心臟標記物(文件)
【正文】 R H H2N— 1 10 70 76 80 90 100 108 裂解 H2N— — COOH S P K M V Q G S G C F C R K M D R I S S S S G L C C K V L R R H — COOH H P L G S P G S A S Y T L R A P R 1 10 70 76 Pro BNP BNP NTpro BNP Pro BNP (aa 1 – aa 108) BNP (aa 77 – aa 108) NTpro BNP (aa 1 – aa 76) BNP v s NTpro BNP BNP v s NTpro BNP ?活性： ? BNP為活性分子，而NTpro BNP無活性 ? BNP可作為治療藥物 A NPNH 2NC O O H NH2H O O C Ur o d i l a ti nB NPCNPH2NH2NH O O C H O O C A NPNH 2N Se rL e uA r gA r gSe rSe rC y sPh eG l yG l y A r gC y sG l yA r gTyrA s nPh eSe rG l yL e uSe rG i nA l aG l yIIeA r gA s pM e tC O O H SSNH2H O O C T h rA l aPr oA r g Se rL e uA r gA r gTyrA r gPh eSe rA s nC y sG l yL e uG l y Se rG i nA l aG l yIIeA r gA s pM e tA r gG l yG l yPh eC y sSe rSe rSSUr o d i l a ti nB NPCNPSSSSH2NH2NH O O C H O O C Se rPr oLysM e tVa lG i nG l yC y sG l ySe r Ph eG l yL e uSe rLysG l yC y sPh eH i sA r gA r gL e uVa lLysC y sG l yL e uG l y Se rG l yA r g LysM e tA s pIIeSe rSe rSe rC y sG l yL e uG l y Se rM e tSe rG l yIIeA r gA s pL e uLysL e uG l yA r gBNP v s NTpro BNP ? 代謝 ? BNP—— 腎臟和中性肽鏈內切酶降解 ? NTpro BNP—— 只通過腎臟代謝 ? 腎功能不全和血透的心衰病人最好是進行 BNP檢測 BNP v s NTpro BNP ? 半衰期： ? BNP半衰期 22分鐘 ? 而 NTpro BNP半衰期 120分鐘 ? BNP更適合動態(tài)監(jiān)測 ? 診斷界值： ? NTproBNP診斷界值隨年齡而不同 ? BNP的診斷界值基本固定 ? NTpro BNP ? 450 pg/ml（ 50 ） ? 900 pg/ml（ 5075） ? 1800pg/ml（ 75） ? BNP ? ＞ 500 pg/ml BNP的急診診斷價值 Log BNP (pmol/l) LVEF (%) 0 20 40 60 80 100 0 y=, p Davis et al. Lancet 1994。 6 40% 36% 24% BNP和肺動脈楔壓 R= P .05 PAW 0 2 4 6 0 1 2 3 4 5 6 7 Log BNP BNP對急性呼吸困難的鑒別診斷 （心源性或肺源性呼吸困難） 急診室應用 BNP診斷充血性心力衰竭 ? 250例呼吸困難患者， 30例誤診（急診室醫(yī)生不知道 BNP結果）；15 例 CHF患者漏診。 347:161167 ? 多中心，前瞻性研究 ? 1586 位病人 ? 744 位病人呼吸困難由 CHF引起 (47 %) ? 72 位病人伴左室功能不全病史，呼吸困難由非心源性原因引起 (5 %) ? 770 位病人無 CHF (49 %) ? BNP在 100 pg/ml時診斷 ? 敏感性是 90 % ? 特異性是 76 % ? 正確率是 % ? BNP在 50 pg/ml以下的陰性預測價值是 96 % 呼吸困難多國研究 81. 674. 081. 1
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鄂ICP備17016276號-1