《肝炎病毒》ppt課件(文件)
【正文】 和 IgG 主要見于慢性感染和既往感染 抗 HBc IgM 通常在出現(xiàn)癥狀時即可檢出 ， 一般持續(xù)約 6個月 ， 提示 HBV 復制 ， 是急性感染的重要指標 ， 也是慢性活動性肝炎的重要標志 抗 HBc IgG 在抗 HBc IgM下降及消失后出現(xiàn) ， 可伴隨感染者終生存在 HBeAg 與 HBsAg平行出現(xiàn) ， 較 HBsAg消失早 意義 體內 HBV復制 、 傳染性強的標志 急性乙型肝炎的輔助診斷 判斷預后的指標： HBeAg轉陰 ， 表示 HBV復制減少或終止 ， 預后好；若 HBeAg持續(xù)陽性 ， 則預后不良 ，易轉為慢性 抗 HBe HBeAg消失后出現(xiàn) ， 無癥狀 HBV攜帶者及非活動期慢性肝炎患者表示 HBV在體內復制減少或終止 ，傳染性減弱或消失 第二節(jié) 乙型肝炎 HBV抗原抗體系統(tǒng)檢測臨床意義 HBsAg HBeAg 抗 HBe 抗 HBc 抗 HBs 臨床意義 IgM IgG + 感染或無癥狀攜帶者 + + + 急性乙型肝炎（有 傳染）（大三陽） + + + 慢性乙型肝炎（有傳染） （ 大三陽） + + + 急性肝炎趨向恢復 （小三陽） + + + 恢復期（傳染性低） + 既往感染或接種疫苗 未感染 ， 無免疫力 ?血清 HBV DNA檢測 核酸分子雜交及 PCR技術檢測 HBV DNA可用于乙型肝炎的診斷及流行病學調查。 四、防治原則 主動免疫 接種乙型肝炎疫苗是最有效的預防措施 。 被動免疫 乙肝免疫球蛋白 （ HBIg） 是由含有高效價抗 HBs人血清提純而成 ， 可用于緊急預防 。 HCV主要經(jīng)血或血制品傳播，目前占輸血后肝炎的 80%～ 90%。其生物學性狀及基因結構與黃病毒相似。 包膜蛋白區(qū)和非結構蛋白 1區(qū)基因易變異，包膜蛋白抗原性變異，不被抗體識別，病毒持續(xù)存在，易發(fā)展成慢性； 至今 HCV的細胞培養(yǎng)尚未成功。 潛伏期為 2～ 26w， 平均 ， 但由輸血或血制品引起的丙型肝炎潛伏期較短，大多數(shù)在輸血后 5～12w發(fā)病。 這些抗體在抗 HCV感染中有何實際意義，是否具有保護作用，目前尚不十分清楚。 三、防治原則 第四節(jié) 丁型肝炎病毒 丁型肝炎病毒（ hepatitis D virus， HDV） ，曾稱 δ 肝炎病毒（ hepatitis δ virus）， 是丁型肝炎的病原體。 HDV不能獨立復制，須在 HBV或其他嗜肝 DNA病毒輔助下才能增殖。與 HBV相比，HDV母嬰垂直傳播少見，而性傳播相對重要。丁型肝炎發(fā)展為慢性時，抗 HDV IgM和 IgG常呈持續(xù)高效價，可做為慢性丁型肝炎診斷指標。 HEV呈球形，無包膜，表面呈現(xiàn)鋸齒狀，類似杯狀病毒。 患者多見于 20～ 40歲成年人，潛伏期為2～ 9w， 多數(shù)患者于病后 6w即好轉或痊愈。 二、致病性和免疫性 第六節(jié) 新近發(fā)現(xiàn)的肝炎相關病毒 目前，除公認的甲、乙、丙、丁和戊型肝炎外，尚存在可經(jīng)腸道外傳播而引起的急、慢性肝炎，統(tǒng)稱為非甲～戊型肝炎。 一 、 庚型肝炎病毒 （ HGV） 1995年，美國科學家先后從輸血后非甲～戊型肝炎病人血清中獲得的兩株肝炎相關病毒核苷酸序列，分別命名為 GB病毒 C和庚型肝炎病毒（ Hepatitis G virus, HGV）。 靈長類動物雖可感染該病毒 ， 但其自然感染情況及其作為傳染源的意義尚不清楚 。 HGV多為持續(xù)感染。臨床證明用病毒唑治療庚型肝炎效果不佳。 在一些動物血清中亦發(fā)現(xiàn)了 TTV DNA的存在 ， 但其是否具有傳染源的意義尚不清楚 。因此， TTV是否有嗜肝性和致病性尚不明確，正在研究之中。 TTV常與 HCV重疊感染。并按病人姓氏縮寫命名為 TT病毒（ TT virus, TTV），恰與 經(jīng)血傳播病毒 (transfusion transmitted virus,TTV)巧合。因此，對 HGV的致病性尚需進一步研究。受血者、靜脈內毒癮者、接觸血液的醫(yī)務人員等感染率高。由于至今尚未正式命名，故有 HGV、 GBVC及 GBVC/HGV之稱。 它們對肝臟和肝外的致病性至今尚不能確定，特別是 TTV的感染未發(fā)現(xiàn)對人體有致病性。 HEV致病機制尚不明了，可能是病毒本身作用及機體免疫應答造成肝細胞損傷。 HEV直徑 27～ 38nm， 20面體立體對稱，核酸為線形 +ssRNA， 易感染動物是獼猴，也可感染非洲綠猴、恒河猴、貓猴和黑猩猩等靈長類動物，口服或靜注含有HEV病原材料均可使之感染。 第五節(jié) 戊型肝炎病毒 1989年在美國夏威夷召開的國際肝癌會上，將腸道傳播的非甲非乙型肝炎病毒正式命名為 戊型肝炎病毒（ hepatitis E virus, HEV） ， 是戊型肝炎（ hepatitis E， HE） 的病原體。 ? HDV致病作用主要是病毒對肝細胞的直接損傷，而機體免疫應答對丁型肝炎發(fā)病無明顯影響。 HDV僅有一血清型，敏感動物是黑猩猩、土撥鼠和北京鴨等。 HBs抗原 RNA d 抗原 丁型肝炎病毒 (d) HDV為直徑 35nm～ 37nm的球形顆粒，核心含有環(huán)狀 ssRNA和 HDV抗原 (δ 抗原 )。 其他預防措施同 HBV。 關于 HCV感染的慢性化機制，目前認為 HCV并不直接引起肝細胞損害，而主要
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