《循證醫(yī)院管理》ppt課件(文件)
【正文】 室 匡莉 直覺決策 Opinionbased decisionmaking 存在高度不確定性 極少有先例 難以科學預測 數(shù)據(jù)和資料有限 數(shù)據(jù)用途不大 時間壓力 備選方案好壞一樣 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證醫(yī)學與循證管理的差別 管理研究方法不同 更不容易進行 RCT 證據(jù)不同 決策種類 Evidencebased decisionmaking Opinionbased decisionmaking 每一個具體的決策都是兩種決策的混合 操作層決策 高層管理者決策 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 魚 與 漁 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 謝謝 ！ 。 ? 哪些人需要做決策？ ? 需要做什么決策？ ? 決策是如何影響患者保健效果的？ ? 循證決策的依據(jù)有哪些？ ? 去哪里找依據(jù)？ ? 這些證據(jù)可靠嗎？ ? 這些證據(jù)適合我嗎？ 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 循證決策過程 尋找證據(jù) 評價證據(jù) 使用證據(jù) ?決策主體 ?提出問題 （決策內(nèi)容） ?評價指標 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 哪些人需要做決策？ — 決策主體 國家： 醫(yī)院產(chǎn)權制度改革、醫(yī)藥分家、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務價格等等 衛(wèi)生行政部門： 財政補助、醫(yī)療體系構建 醫(yī)院： 發(fā)展規(guī)模、業(yè)務增加、競爭 職能： 后勤外購、成本核算 部門 ：臨床指南、績效評價 醫(yī)生： 臨床決策 病人： 選擇治療方案、選擇醫(yī)生 需要做什么決策？ — 決策內(nèi)容 P65100 Interventions (new or old) drug Equipment test Therapy Screen program Management 需要做什么決策？ — 干預層次 P65100 a b c d e f g Doctor Nurse OT A B hospital Aamp。 我國經(jīng)濟發(fā)展程度差異大，大部分地區(qū)不能開展創(chuàng)傷介入技術，切實用好 β 受體阻斷劑、他汀、阿司匹林和血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療。 一組：居住在具有較強有創(chuàng)性（心導管室、介入或搭橋）條件、更多接受這些治療的患者的遠期預后（死亡率）； 居住在不具有較強有創(chuàng)性治療條件，而更多采用藥物治療（ β 受體阻斷劑、他汀、阿司匹林）的患者的遠期預后（死亡率）； 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 例子 5： 結論： 強化藥物的患者預后獲益；常規(guī)使用成本高的有創(chuàng)性治療技術可能不伴有超出優(yōu)化藥物治療的總的人群獲益。 例子 3： ? 一篇乳腺癌普查的系統(tǒng)綜述（ systematic review）顯示： ? 對 5070歲的婦女進行普查的成本效果最好； ? 使政府改變了過去對所有育齡婦女進行普查的政策，節(jié)約了衛(wèi)生資源。 醫(yī)院決策者 影響醫(yī)院患者的保健 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 管理的實質(zhì)就是決策 循證管理的核心就是 以證據(jù)為決策依據(jù) 為什么要決策 ? value resources 沒有主觀愿望，無需決策 沒有偏好，無需決策 沒有資源限制，無需決策 沒有資源，無需決策 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 決策依據(jù) value resources evidence Opinionbased decisionmaking Evidencebased decisionmaking 中山大學 衛(wèi)生管理教研室 匡莉 決策種類 Evidencebased decision
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