【正文】 0 萬以上 ? 1931年 長江水災 淹死 萬 災后傳染病流行 病死 300多萬 ? 1950、 1951年全國分別報告了 10 傳染病的一些變化 ? 總的 發(fā)病率降低 ? 總的 死亡率降低 ? 大多數(shù)病的致死強度（病死率）減弱 ? 不同傳播途徑疾病構成改變 ? 大規(guī)模流行減少 – 可歸功于預防接種、居住環(huán)境、飲用水、食品衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生習慣、醫(yī)療條件、生產方式等的改變 11 我國新發(fā)傳染病的形勢 、或者流行 O139霍亂、大腸桿菌 O157∶H7 感染、軍團病、萊姆病、豬鏈球菌感染、空腸彎曲菌腹瀉、單核細胞李司特氏菌引起的食物中毒、小腸結腸炎耶爾森氏菌感染、禽流感 (H5N1)、多種病毒性腦炎、腎型出血熱、新型肝炎、腸道病毒 71型感染、隱孢子蟲病、廣州管賀線蟲病、巴貝西蟲病等 ，可能還存在著一些新發(fā)傳染病 ，有傳入我國的危險 埃博拉出血熱 、 尼巴病毒腦炎 、 拉薩熱 、 人類克雅氏病 、 西尼羅河腦炎 、 漢坦病毒肺癥 、 人猴痘 、 裂谷熱 、 委內瑞拉腦炎 、 埃立克體感染、侵襲性鏈球菌感染、非典型腸炎沙門氏菌腹瀉、貓抓病、異尖線蟲病等 12 傳染病仍是人民健康和社會安定的嚴重威脅 ? 據(jù) WHO統(tǒng)計，全世界約 58億人口中，有一半人受到新老傳染病的威脅。 13 三次傳染病大流行的經濟損失 疾病 時間 （年） 國家經濟損失（百萬 USD ）霍亂 19 9 1 秘魯 770鼠疫 19 9 4 印度 1 ， 700瘋牛病 19 9 0 19 99 英國 38 ， 000（資料來源：世界衛(wèi)生組織）14 美聯(lián)社報道 15 2022年全球各地區(qū)疾病負擔 % 75 50 25 非傳染性疾病 s 傷害 傳染性疾病， 婦女及圍產期死亡， 營養(yǎng)不良 非洲 東地中海 歐洲 美洲 東南亞 西太 16 疾病流行規(guī)律 ? 流行病遷移理論（ Epidemiologic Transition Theory）中將人類的健康與疾病史分為 4個時期： – (1) 瘟疫和饑荒； – (2) 傳染病大流行的減弱； – (3) 退行性疾病和人為引起的疾?。? – (4) 衰老、慢性疾病、新發(fā)傳染?。ㄈ?HIV/AIDS）、古老傳染病的死灰復燃（如結核）。在傳染病中最為常見。 22 ▲潛伏性感染 latent infection ? 病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，等機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。如到林區(qū)旅游，可增加接觸動物的機會，感染人曽共患病，如萊姆病 ? 氣候變暖，有利于一些病原性微生物的生長和繁殖，造成傳染病發(fā)生的地區(qū)移動 35 新發(fā)傳染病的相關因素 ? 食品的集中供應，如果某一食品被污染，就可能造成眾多人同時感染病原微生物 ? 免疫抑制劑的使用 (人口老齡化、器官移植等 )，免疫受損人群增多，容易造成某些病原性微生物感染 ? 一些日用電器，有利于某些病原微生物的繁殖，如空調、冰箱等 ? 交通發(fā)達，國際交流、地區(qū)交流日益廣泛，可以很快把一些新發(fā)傳染病傳到其它國家和地區(qū) 36 第四節(jié) 傳染病的特征 一、四個基本特征： ● 有病原體：由特異性的病原體引起 ● 有傳染性：病原體能排出體外污染環(huán)境，有 傳染期 ● 有流行病學特征： 流行性：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行 地方性：血吸蟲病、瘧疾、霍亂等 季節(jié)性：流腦、乙腦、麻疹、菌痢等 ● 有感染后的免疫：產生特異性免疫，持續(xù)時間不同 37 傷寒桿菌電鏡照片 38 炭疽桿菌 39 鉤端螺旋體 40 大滋養(yǎng)體 直徑為 20 60 mm，偶可達 60～ 90 mm，內外質分界明顯，活動力增強，形成偽足，有吞噬功能 41 天花病毒 42 二、臨床特點 ★病程具有階段性 潛伏期（ incubation period） 從病原體侵入人體起，自開始出現(xiàn)臨床癥 狀止的時期。 46 弛張熱 ? 弛張熱體溫高低不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，發(fā)熱時體溫可在 39℃ 以上， 24小時內體溫差達 ℃ ～ ℃ 或更多，但 最低溫度仍在正常體溫以上 。 48 回歸熱 (再發(fā)熱 ) ? 回歸熱是指體溫突然升高可達 39℃以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常，經過若干時間又重新發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日以后，又下降至正常，即高熱期與無熱期各持續(xù)若干天，周期性互相交替出現(xiàn)，也稱再發(fā)熱。另外，發(fā)熱病人使用某些藥物，如解熱止痛藥、腎上腺皮質激素類藥物引起退熱，可使原來的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。 52 ? 發(fā)熱僅是發(fā)熱性疾病過程中機體的反應之一。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細胞部數(shù)減少且淋巴細胞比例增高，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)多增高。年例肺結核傷寒梅毒戊肝丙肝乙肝報告方式便捷，是乙肝、肺結核兩種常見慢性傳染病報告率提高的原因之一。 85 05001000150020222500300035004000450050005500600065007000750080008500A I D S H I V(+)AIDS 1 0 2 0 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 787HIV(+) 5 1 9 7 171 299 216 261 274 531 156 264 334 330 467 520 821 99285 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2Cumulative reported HIV/AIDS cases by year China, Importing Spreading Rapid spreading 86 87 Reported STD Cases, 1985～2022 01020304050607080901001985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022P er 1000088 ? ＳＡＲＳ ： 病毒來源仍不能確定，具有強烈的傳染性。 89 ? 登革熱： 在眾多的蟲媒傳染病中，2022年最為猖獗的是登革熱和西尼羅熱。 90 ? 西尼羅熱： 與同是蟲媒性疾病的登革熱病原相比，西尼羅病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒。 除了這兩個引起人們關注的蟲媒傳染病外，由蚊蟲傳播的黃熱病、瘧疾、圣路易斯腦炎也都引起了不同規(guī)模的流行。 2022年４－５月，贊比亞、伊拉克、烏干達、莫桑比克、南非先后暴發(fā)霍亂。 埃博拉病毒被認為是通過動物傳染給人的，但科學家們一直未能發(fā)現(xiàn)其真正的動物宿主，更多的