醫(yī)療質(zhì)量管理辦法解讀(文件)
【正文】 目標(biāo) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立完善相關(guān)制度，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益 ? 制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生 ? 完善投訴管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛 。 ? 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和各級(jí)質(zhì)控組織應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。 ? 第四十一 條 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況約談制度。 第七章 法律責(zé)任 ? 第四十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)超出登記范圍 ? 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作 ? 違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù) ? 使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的 ? 由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。 ? 第七章 法律責(zé)任 ? 第四十六條 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)， 造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。 醫(yī)療安全的影響因素 醫(yī)務(wù)人員最怕的 10個(gè)問(wèn)題 需要增進(jìn)醫(yī)患溝通 ? 活著進(jìn)去的，怎么死著出來(lái)了？ ? 治了好幾天，花這么多錢(qián)，怎么病不見(jiàn)好轉(zhuǎn)？ ? 怎么治了幾天了，連什么病都查不出來(lái)？ ? 簽手術(shù)同意書(shū)，你們不是想推卸責(zé)任吧？ ? 吃這么點(diǎn)藥，病就能好嗎？ ? 吃了這個(gè)藥，會(huì)有什么反應(yīng)??？ ? 怎么先觀察才治療，萬(wàn)一惡化了你負(fù)責(zé)??？ ? 說(shuō)吧，花多少錢(qián)才能治好我的病，我有的是錢(qián)？ ? 大夫，你用的藥不會(huì)是假藥吧？ ? 為什么掛了輸液，體溫還在上升??？ 醫(yī)療安全的影響因素 醫(yī)療安全模型 環(huán)環(huán)相扣 承擔(dān)鑒定 的醫(yī)學(xué)會(huì) 自行協(xié)商 協(xié) 商 不 成 共 同 申 請(qǐng) 行政解決 移交 調(diào) 解 不 成 民事訴訟 委托 組織從專(zhuān)家?guī)? 中抽取專(zhuān)家 發(fā) 生 爭(zhēng) 議 鑒 定 結(jié) 論 法院自 行 組 織 技術(shù)鑒定與三條解決途徑的關(guān)系 政府官員不加入專(zhuān)家?guī)? 忠 告 ?。。? 今天沒(méi)風(fēng)險(xiǎn)、明天沒(méi)風(fēng)險(xiǎn)、后天會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)； 今年不告你、明年不告你、后年會(huì)告你； 中國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)速度將成幾何態(tài)勢(shì)上升； 相當(dāng)一些人潛在的敵視醫(yī)生； 所有醫(yī)務(wù)人員必須對(duì) 醫(yī)療安全 有足夠的認(rèn)識(shí)?。?！ 醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)生須當(dāng)心！??！ 。 ? （二）醫(yī)療質(zhì)量管理：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素、過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。 ? 第七章 法律責(zé)任 ? 第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù) 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、 《 護(hù)士條例 》 等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理； 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： ? （一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的； ? （二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的； ? （三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)的； ? （四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； ? （五）開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的； ? （六）違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的； ? （七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。 ? 第四十二條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人考核的關(guān)鍵指標(biāo)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)以及個(gè)人業(yè)績(jī)考核相結(jié)合。 ? 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立本行政區(qū)域的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對(duì)本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進(jìn)行收集、分析和反饋，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)互連互通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù) 第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) ? 第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平，使信息化工作滿(mǎn)足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要， 充分利用信息化手段開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。 ? 第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) ? 第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展全過(guò)程成本精確管理，加強(qiáng)成本核算、過(guò)程
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