【正文】 好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。 20 評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。 麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人一起送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸道通暢，護士保持輸液通暢，全體人員負責(zé)患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。 查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。 ③為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。 ⑦請病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。 到 床旁看望病人，查看傷口愈合情況。 術(shù)前術(shù)后隨訪工作由值班護士完成。 23 手術(shù)室交接班制度 接班人員應(yīng)提前 15 分鐘接班。 節(jié)假日值班交接還包括手術(shù)室的安全工作內(nèi)容。 每次手術(shù)結(jié)束，消毒液擦拭所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾，清潔地面后消毒液拖地。 所有進入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。 術(shù)前訪視制度 擇期手術(shù)均 應(yīng)進行術(shù)前訪視。 25 （ 3） 到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項。 （ 6） 做好訪視記錄。 負責(zé)無菌間無菌物品的清點添加，做到無菌間用物齊全，放置有序，無過期物品。 26 周六負責(zé)清潔壁柜內(nèi)物品，浸泡消毒治療盤、血壓袖帶等物品。 1 節(jié)日期間非本科值班人員不得進入手術(shù)室。 負責(zé)病人在麻醉復(fù)蘇期間的監(jiān)測與護理工作。 負責(zé)相關(guān)資料管理及統(tǒng)計工作。 負責(zé)錄入每日常規(guī)及急診手術(shù)，并統(tǒng)計手術(shù)量。如有特殊情況及時匯報。 護士長不在時負責(zé)做好科室護理管理工作。 負責(zé)手術(shù)上臺器械護士工作。 白班護士工作職責(zé) 正常情況下，上班時間為行政班時間。 其余時間上班為加班。 83 班工作職責(zé) 上班時間為時間為 8— 15 點，其余時間上班為加班。 9— 4 班工作職責(zé) 上班時間為 9— 16 點，其余時間上班為加班。 加班后按加班時間如實記錄在‘手術(shù)室護理人員補休假登記本’上。 負責(zé)完成巡回及洗手護士工作。 巡視護理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責(zé)落實情況。 每周工作重點 周一：布置安排本周工作，總結(jié)上周工作。 周五：早會提問、個案查房。 完成護理工作月報。 32 三基理論及操作考核。 完成計劃月重點工作。 護理質(zhì)量查房、個案查房。 周三：主管護師讀書報告會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 31 參加相關(guān)會議，完成上級布置任務(wù)，處理行政事務(wù)。 護士長工作流程及工作重點 主持早會，早交班。 接到通知后 15 分鐘內(nèi)到科室。 負責(zé)完成急診手術(shù)配合工作。 承擔(dān)白 2 班工作職責(zé)。 24 小時保持通迅暢通，通知加班后應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)趕到科室。 如手術(shù)多時所有加班人員叫完后，仍承擔(dān)加班。 如手術(shù)多白班人員中午均未能下班時，本班為第一接班者。 完成值班護士工作職責(zé)。 負責(zé)每月統(tǒng)計并上報手術(shù)量、麻醉量等。 值班護士不在時負責(zé)餐票的登記、發(fā)放工作。 辦公護士職責(zé) 在護士長領(lǐng)導(dǎo) 負責(zé)無菌間的管理及常規(guī)器械的請領(lǐng)工作 。 27 負責(zé)麻醉復(fù)蘇室內(nèi)藥品、器械的管理工作，定位放置，定時維修，確保無失效，處于應(yīng)急狀態(tài)。 1 負責(zé)誤餐票 的登記、發(fā)放工作 。 下班前整理好值班床，做好護士辦公室的整理清潔工作，認 真交接班，特殊事情向護士長匯報。 負責(zé)做好術(shù)前訪視術(shù)后隨訪工作。 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不得 擅離職守。 （ 4） 評估病人血管及皮膚情況。 術(shù)前訪視內(nèi)容 （ 1） 了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。 嚴(yán)格潔污分流，避免交叉感染。 工作用鞋一用一消毒一清洗。 清潔衛(wèi)生制度 每日限制區(qū)走廊用消毒液拖地 2 次。 手術(shù)病人交接班內(nèi)容包括：病人診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、術(shù)中情況、輸液、輸血、用藥量、出血量、尿量、紗布、器械、縫針清點數(shù)、病區(qū)帶來的物品，按手術(shù)情況做好手術(shù)病人護理記錄。 術(shù)前訪視 應(yīng)根據(jù)當(dāng)日手術(shù)通知單按術(shù)前訪視工作流程認真執(zhí)行。 給予患者健康指導(dǎo)。 術(shù)前訪視有特殊情況應(yīng)及時告知同臺麻醉醫(yī)師及護士，必要時匯報護士長。 ⑤術(shù)晨 8： 00 前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。 與病人交流，著重強調(diào)下列問題： ①成人病員手術(shù)前 8— 12小時不能進食，禁飲 4— 6小時 ，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導(dǎo)。交清術(shù)中情況，目前所輸液體，各種引流管及術(shù)后注意事項，接班護士在手術(shù)護理記錄單和交接班記錄上簽名。 手術(shù)后的各種引流管是否通暢。 【護理評估】 評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉或局部麻醉。 【護理措施】 病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單 ，有麻醉科和手術(shù)部協(xié)調(diào)安排手術(shù)，按擇期手術(shù)程序接患者。 與復(fù)蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接 班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標(biāo)本、隨身用物等并在手術(shù)記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。