(精選文檔)手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)[1]-wenkub
2022-10-24 02:28:18 本頁面
【正文】 室。 ，防止遺失，術(shù)畢及時將標(biāo)本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥的病理標(biāo)本送檢單一起送檢，并有病理標(biāo)本送檢本上登記。 ，鋪巾。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達(dá)到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。 5 ，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。 1特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。 ②整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。如有特殊情況應(yīng)重點向病房護(hù)士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。 1術(shù)中交談時，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。 手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。 為所需留置導(dǎo) 尿管的病人導(dǎo)尿。 建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。 ④ 環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。 手術(shù)前查對內(nèi)容： ① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間號、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。 準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè) 備。 準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。 2 ⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。 連接吸引裝置，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生 外 流。 與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。 1完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術(shù)護(hù)理記錄單?與?手術(shù)物品清點記錄單?術(shù)后放入病歷，?開費本?填妥并核對后及時送交護(hù)士站，?器械交接單? 交手術(shù)護(hù)士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室 。 1保證接臺手術(shù)銜接得當(dāng)，巡回護(hù)士提前 2030 分鐘通知病房作好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及時接病人，待手術(shù)間清場結(jié)束后，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。 ③檢查各類儀器裝置 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。 手術(shù)進(jìn)行中如需調(diào)換巡回護(hù)士時，須做好現(xiàn)場交班與記錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。 二、手術(shù)當(dāng)日 ，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。 術(shù)器械、一次性用品等。 ，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、敷料、縫針等，有責(zé)任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器 6 械、縫針、縫線、引流用物等。 ，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。 ④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內(nèi)。若有特殊情況，需進(jìn)行 交接班時，應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接： ①按?術(shù)中物品清點記錄單?請點手術(shù)臺上的器械物品。 ⑤交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。 第三節(jié) 值班護(hù)士工作職責(zé) 負(fù)責(zé)完成擇期手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后隨訪工作。 負(fù)責(zé)急診手術(shù)及搶救工作，在接到急診手術(shù)通知后 20 分鐘內(nèi)接病 人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應(yīng)及時與病房聯(lián)系，協(xié)商解決。 次晨提前 1 小時找開當(dāng)日有手術(shù)房間的層流凈化空調(diào)開關(guān)，協(xié)調(diào)安排值班人員陪伴，查對各手術(shù)間病人，重點保護(hù)已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。 9 進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。 參觀、見習(xí)人員參觀應(yīng)由責(zé)任老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，不得隨便 走動。 參觀結(jié)束后，須將衣物參觀證等歸還。 11 麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護(hù)士再次核對病人信息。 病人進(jìn)入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人尤其注意陪護(hù)。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病 12 人時輕柔穩(wěn)妥。 術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險，尤其是改變體位或搖手術(shù)床后更應(yīng)該仔細(xì)檢查病人。 使用電刀儀器時，接觸病人的負(fù)極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護(hù) 士應(yīng)管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護(hù)盒內(nèi)，防止電灼傷。 局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應(yīng)先問明劑量再添加。 用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后，方可棄掉。 其他注意事項： ①取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。 ⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。 【護(hù)理措施】 檢查手術(shù)推車確保安全，提前 3060 分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車至病區(qū)迎接患者。 協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、 x照片、抗生素等用物放置在推車架下存放籃內(nèi)。 二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評估】 評估患者的生命體征（血壓、呼 吸、脈搏）。 由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、工人護(hù)送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車，途中遇上下破時應(yīng)保持患者頭部朝上。 18 第二節(jié) 急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī) 【護(hù)理評估】 評估患者的生命體征和病情。 外傷患者必須做
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