抗真菌藥和抗菌藥合理(文件)
【正文】 過程 ?口服、注射均易吸收 ?組織穿透力強(qiáng)，分布廣 ?肝臟乙?；x失效：快代謝型 /慢代謝型 ? 抗菌作用 異煙肼只對(duì)結(jié)核桿菌有效，對(duì)其他細(xì)菌無效。有肝病或與異煙肼合用時(shí)較易發(fā)生 過敏反應(yīng) 如皮疹、藥熱、血小板和白細(xì)胞減少等多見于大劑量間歇療法，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥 流感綜合征 發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、嗜睡、肌肉酸痛 早期用藥 聯(lián)合用藥 堅(jiān)持全療程規(guī)律用藥 化療方案 ? 短期療法 (6— 9個(gè)月 ) ? 利福平和異煙肼聯(lián)合（ R+H），用于單純性結(jié)核的初治。 。（ R+H+S+E） ? 長程療法或間歇療法 ? 傳統(tǒng)的治療方案（ S+H+PAS）， 1824個(gè)月。 ? 抗藥性 單用易產(chǎn)生抗藥性 ，抗菌力強(qiáng) ，對(duì)靜止期有抑菌作用 ，易滲入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有效，并可滲入干酪化組織及空洞中，也可滲入關(guān)節(jié)腔，胸水、腹水以及腦脊液中，對(duì)結(jié)腦、結(jié)胸有效 （單用 3個(gè)月后約60%痰菌對(duì)其耐藥），但與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性，如與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，則能延緩耐藥性的發(fā)生 ? 臨床應(yīng)用 各種類型結(jié)核，除早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防應(yīng)用外，均宜與其它第一線藥合用 ? 不良反應(yīng) ? 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：外周神經(jīng)炎及 CNS興奮，精神失?；蝮@厥等，與 Vit B6缺乏有關(guān) ? 肝損害：老人及慢代謝型者、嗜酒者多見 ? 其他 變態(tài)反應(yīng)、 血液系統(tǒng)毒性 體內(nèi)過程 ? 口服吸收快而完全 ? 分布廣，腦脊液可達(dá)有效濃度 ? 穿透力強(qiáng)，能進(jìn)入細(xì)胞，結(jié)核
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