處方點(diǎn)評與處方分析 四川大學(xué)華西醫(yī)院(文件)
【正文】 、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事 管理暫行規(guī)定 》 《 藥品不良反應(yīng)報告 和監(jiān)測管理辦法 》 (7號） 《 抗菌藥物臨床 應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 《 處方管理辦法 》 （ 53號） 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 》（ 48號） 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 》 （ 38號） 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評管理 規(guī)范 (試行 )》 （ 28號） 處方管理辦法 38號文 醫(yī)院處方點(diǎn)評 管理規(guī)范 處方點(diǎn)評目的 目的一 目的三 目的二 提高處方質(zhì)量 促進(jìn)合理用藥 保障醫(yī)療安全 處方點(diǎn)評的目的 處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認(rèn) 處方藥品服用時間超過處方管理辦法規(guī)定的時間 醫(yī)師、藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的 不規(guī)范處方 適應(yīng)癥，遴選藥品，劑型給藥途徑，用法用量，聯(lián)用藥不適宜的 無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的 有配伍禁忌和不良反應(yīng)相互作用的 用藥不適宜處方 超常處方 無適應(yīng)癥用藥 無正當(dāng)理由開具高價藥的，及超說明書用藥 無正當(dāng)理由為同一患者同時開具 2種以上藥理作用相同藥物的 處方質(zhì)量 導(dǎo)致 ADR因素 藥物因素 患者自 身原因 其他 1 誤用、濫用藥物 2 不合理的聯(lián)合用藥 3 給藥時間不對 1 性別 2 年齡 3 個體差異 4 并發(fā)癥 1 藥物本身作用 2 不良藥理作用 3 藥物質(zhì)量 4 藥物劑量 5 藥物劑型 1 長期用藥 2 合并用藥 3 減藥或停藥 4 不合理用藥 不合理用藥 不合理用藥審核 報告 份數(shù) 占百分比 不合理用藥類型 不合理用藥原因 劑量審查 實(shí)際使用劑量高于推薦劑量 1260 實(shí)際使用劑量低于推薦劑量 2093 用法審查 用法錯誤 268 妊娠婦女用藥審查 患者為孕婦，應(yīng)慎用該藥 116 肝功能不良患者用藥審查 患者肝功能不良，應(yīng)慎用該藥 32 腎功能患者用藥審查 患者腎功能不良，應(yīng)慎用該藥 168 老年患者用藥審查 老年患者，應(yīng)慎用該藥 487 兒童患者用藥審查 兒童患者，應(yīng)慎用該藥 413 總計 4837 某省不合理用藥統(tǒng)計 醫(yī)院的致殘事 件有 1/5是用藥 所致，其中 45％ 為用藥錯誤 用藥傷害的 死亡率 30％ 美國住院病人死于藥物不良反應(yīng)的人數(shù) 居死因第 4位 哈佛醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究項(xiàng)目 醫(yī)療安全 處方點(diǎn)評的步驟 確定處方點(diǎn)評的范圍和目標(biāo) 實(shí)施動態(tài)監(jiān)測 確定職責(zé)和任務(wù) 反饋，干預(yù)，通報 建立處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)據(jù)分析，超常預(yù)警 檢查評估結(jié)果 處方點(diǎn)評的內(nèi)容 有效性 安全性 經(jīng)濟(jì)性 適宜性 規(guī)范性 1 點(diǎn)評是否有用藥指征 2 點(diǎn)評藥物的選用是否恰當(dāng) 3 點(diǎn)評藥物的用法用量溶媒療 程是否正確 4 點(diǎn)評聯(lián)合用藥是否恰當(dāng) 5 點(diǎn)評是否重復(fù)用藥 6 點(diǎn)評出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而未 及時處理者 7 點(diǎn)評與用藥相關(guān)的檢查是否 完善，送檢 8 點(diǎn)評藥物的使用是否符合經(jīng) 濟(jì)性的原則 9 點(diǎn)評處方是否規(guī)范 監(jiān) 督 管 理 解析醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范 處 方 分 析 高脂血癥 《 中國成人血脂異常防治指南 》 藥物治療： 辛伐他?。诜ａ寗┬停? 辛伐他汀片（ 5mg
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