《顱腦損傷護(hù)理》ppt課件(文件)
【正文】 能 能 模糊 遲鈍 不靈敏 正常 有時(shí)不能 尚能 淺昏迷 無(wú) 遲鈍 不能 不能 不能 昏迷 無(wú) 無(wú)防御 減弱 不能 不能 深昏迷 無(wú) 無(wú) 無(wú) 不能 不能 ? Glasgow 昏迷評(píng)分法：評(píng)定睜眼 、 語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng) ， 三者得分相加表示意識(shí)障礙程度 ， 最高 15分 ， 表示意識(shí)清醒 ，8分以下為昏迷 ， 最低 3分 ， 分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重 。 B、 錐體束征： （ 4） 其他 觀察有無(wú)腦脊液漏 、 嘔吐及嘔吐物的性質(zhì) ， 有無(wú)劇烈頭痛或煩躁不安等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆 。 對(duì)抗腦水腫 、 降低顱內(nèi)壓 躁動(dòng)的護(hù)理 （七）健 康 教 育 1. 心理指導(dǎo) 2. 外傷性癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物 ， 不能單獨(dú)外出 、 登高 、 游泳等 ， 以防意外 。 昏迷護(hù)理 ?保持呼吸道通暢：清理分泌物 、 氣管插管或切開(kāi) 、適宜的溫室度 、 使用抗生素； ?保持正確體位：頭部抬高 1530176。監(jiān)測(cè)時(shí)，為避免病人躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性，應(yīng)先測(cè)呼吸，再測(cè)脈搏，最后測(cè)血壓。 4. 有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與腦損傷后意識(shí)和肢體功能障礙及長(zhǎng)期臥床有關(guān) 。 ?據(jù)血腫來(lái)源及部位分硬膜外血腫 、 硬膜下血
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