《臨床用藥的配伍禁》ppt課件(文件)
【正文】 0%GS. 再如 奧美拉唑 為弱堿性藥物，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定，易分解變色，僅能與的０ .9%氯化鈉或５％的葡萄糖注射液液配伍，且在０ .9%的氯化鈉溶液中較５％葡萄糖穩(wěn)定。 維生素 K類為一種弱氧化劑，若與還原劑維生素 C配伍，則結(jié)構(gòu)可被還原，從而失去止血作用。 再如 頭孢哌酮、舒巴坦 與 林格液 配伍時，必須先用滅菌注射用水溶解后再緩緩加入至林格液中，否則會產(chǎn)生乳白色沉淀。資料表明 果糖注射液 與多種藥物配伍，其配伍禁忌類似于葡萄糖注射液。 胞磷膽堿：氨茶堿針、維生素 C、尿激酶、甲強龍針、葡萄糖酸鈣。 輔酶 A：氨茶堿針、消旋山莨菪堿、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松針、葡萄糖酸鈣。 甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪堿、葡萄糖酸鈣。 尿激酶：胞磷膽堿、氨茶堿針、奧美拉唑、呋塞米、維生素 K氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素鈉。 維生素 K1：硫酸鎂針、雷尼替丁、維生素 C、尿激酶。 五 . 中藥注射劑配伍問題 臨床上中西藥配伍治療的情況日益增多 ,但中西藥配伍仍無章可循 ,配伍不當時有發(fā)生。建議在使用時與氯化鈉注射液或 PH＞ 5%或 10%葡萄糖注射液配伍。 ④ 茵梔黃 注射液與鹽水配伍后 pH發(fā)生變化 ,顏色加深 ,藥效下降 ,微粒增加。中藥注射液配伍時除了注意混合液外觀發(fā)生的物理化學變化外，有時也會出現(xiàn)雖然外觀無變化，但用儀器實測配伍后不溶性微粒增加。 例如在靜滴 頭孢哌酮舒巴坦 時，通過莫菲管加入 氨溴索 ，輸液管中的藥物全部變?yōu)槿榘咨?。因此對此類組與組之間有配伍禁忌的輸液，應合理安排輸液順序，或在換瓶時應生理鹽水沖洗輸液管 。兩種藥物混合時，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。 在更換補液時如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配 伍反應時，應立即夾管，重新更 換 輸 液器，再 次檢查輸液瓶及 輸液管 內(nèi)有 無異常，在輸入液體時勤加巡視，觀察病人的反應，有無不適表現(xiàn)。 嚴格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應。 在不了解其他藥液對某藥的影響時，可將該藥單獨使用。 再例如使用 復方丹參注射液 靜滴，續(xù)用氧氟沙星注射液 時，兩者會在輸液管中發(fā)生反應生成沉淀。用前須對光檢查 ,發(fā)現(xiàn)藥液混濁或變色時不能再用，滴應緩慢靜滴 ,注意觀察有無頭暈、心慌、發(fā)熱、皮疹等過敏反應。 ⑥ 清開靈 注射液已確認不能配伍使用的藥物有：硫酸慶大霉素、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿等。與培氟沙星、氧氟沙星會生成淡黃色沉淀。例如 ① 雙黃連注射劑 與丁胺卡那、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、妥布霉素配伍會有沉淀生成，與復方葡萄糖配伍會使含量降低，與維生素 C配伍會發(fā)生化學變化，與青霉素配伍會增加青霉素過敏危險。 消旋山莨菪堿：甲氧氯普胺、輔酶 A、肌苷、。 維生素 B6：氨茶堿針、呋塞米、肌苷、地塞米松針、甲強龍針、葡萄糖酸鈣。 硫酸鎂：氨茶堿針、奧美拉唑、維生素 K氨苯甲酸、地塞米松針、甲強龍針、氯化鈣、葡萄糖酸鈣。 肌苷：輔酶 A、維生素 C、維生素 B消旋山莨菪堿、酚磺乙胺。 酚磺乙胺：輔酶 A、尿激酶、肌苷、地塞米松針。 氨茶堿：胞磷膽堿、硫酸鎂針、西米替丁、輔酶 A、維生素 C、維生素 B尿激酶、縮宮素、甲強龍針、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、門冬氨酸鉀鎂。頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，易單獨使用。磷酸鹽存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸
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