crohn’s病的外科與營(yíng)養(yǎng)支持治療策略(文件)
【正文】 、并發(fā)癥（如貧血、消瘦、腸功能障礙、骨質(zhì)疏松、骨折等）影響營(yíng)養(yǎng)治療和手術(shù)干預(yù)效果 ? IBD明顯影響營(yíng)養(yǎng)狀況、健康壽命及生活質(zhì)量 ? 飲食和營(yíng)養(yǎng)在疾病終生管理中至關(guān)重要 ? 益生菌 ,ω 3多不飽和脂肪酸 ,短鏈脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素可能有益于炎癥性腸病治療，有待進(jìn)一步臨床研究 38 。 ? 降低并發(fā)癥、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用。 ? 要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑通常在家庭應(yīng)用 48周 ? 一旦恢復(fù)普通飲食，往往會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)， 癥狀和疾病指標(biāo)重現(xiàn) 26 PN PN + EN EN EN + 流食 半流食 普食 ? 氨基酸制劑 (維沃 1袋 /80g+化水 300ml/d 泵輸注 2030ml/hr) ? 短肽制劑 (百普力 5001000 ml/d , 泵輸注 3050ml/hr) ? 整蛋白制劑 (能全力 5001500 ml/d , 泵輸注 5080ml/hr) 27 序貫療法優(yōu)化手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 于健春 中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志 2022。 Crohn’s 病的外科與營(yíng)養(yǎng)支持治療策略 Parenteral and Enteral Nutrition Support Therapy for Crohn’s Disease 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 北京協(xié)和醫(yī)院外科 于 健 春 1 一 . Crohn’s 病的概況 二 . IBD 發(fā)病特點(diǎn)及相關(guān)因素 三 . Crohn’s 病的營(yíng)養(yǎng)與外科治療四 . 營(yíng)養(yǎng)支持治療原則與研究進(jìn)展 2 炎性腸病 Inflammatory Bowel Disease（ IBD) ? 主要指兩種慢性、反復(fù)發(fā)作的胃腸道炎性疾病 : 克隆恩病 Crohn’s disease（ CD）和 潰瘍型結(jié)腸炎 ulcerative inflammation（ UC） ? 近年來(lái)的研究表明， IBD較以往認(rèn)識(shí)更為復(fù)雜： 1. 不同類型具有不同的臨床表現(xiàn)和治療需求； 2. 基因類型的變異，導(dǎo)致不同的疾病表現(xiàn)、病變部位和臨床過(guò)程，有助于解釋藥物治療、手術(shù)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的不同效果 3 炎性腸病的癥狀 ? 厭食 ? 生長(zhǎng)發(fā)育不良 ? 體重下降 ? 疲勞 ? 貧血 ? 發(fā)熱 4 ? 腹瀉 ? 不同程度胃腸道應(yīng)激 ? 不同種類食物不耐受 ? 增加癌癥風(fēng)險(xiǎn) ? 全身炎癥表現(xiàn) ? 最后可能需要手術(shù) 營(yíng)養(yǎng)不良主要原因 Malnutrition = nutrition deficiency + inflammation increasing ? 食欲下降 ? 消化功能受損 ? 吸收功能受損 5 ? 炎癥 ? 感染 ? 創(chuàng)傷 /手術(shù)： 分解代謝 合成代謝 IBD最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良 ? 宏量營(yíng)養(yǎng)素缺乏 （蛋白質(zhì)
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