《神經(jīng)系統(tǒng)病人的護》ppt課件(文件)
【正文】 吸通暢；切忌無枕仰臥。為病人翻身時，應扶住關(guān)節(jié)，以免關(guān)節(jié)扭傷或脫臼。意識轉(zhuǎn)為清醒、咳嗽反射良好、能吞咽時可拔出胃管，經(jīng)口進食。食物以糊狀或固體為佳，液體（流質(zhì)、飲料等）應以茶匙喂食，但應避免引發(fā)咳嗽而使病人無法控制。 4預防便秘可增加飲食中的纖維素或給與軟便劑等，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。防治的措施包括：每次排便后用溫水軟布清洗肛周并拭干，肛周暴露通風和局部反復涂抹燒傷膏。 3預防舌后墜阻塞呼吸道。 ，改變病人體位時，應動作輕緩，避免突發(fā)的動作。 4若有發(fā)熱，應設(shè)法控制病人的體溫。 ? （ 4）建立有效溝通： 1在病室內(nèi)安置醒目的時鐘、日歷、作息時間表和活動日程表等，使病人感覺其周圍有熟悉的人、事或物。 ? （ 5）恢復期協(xié)助病人獨立處理日常活動：1鼓勵病人自行進食。 5鼓勵病人自己完成每日的個人清潔衛(wèi)生。 ? （ 1）防止腦水腫 ? 1）藥物知識：大面積腦梗死、腦出血和 SAH病人有明顯腦水腫或有腦疝的可能時，應用脫水劑可減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。 ? 3）注意事項： 1為保證甘露醇在 30min內(nèi)滴完，必要時可加壓滴注，但需專人守護以防空氣進入靜脈。對有出血傾向、顱內(nèi)壓增高以及心腎功能不全者慎用或禁用。 ? （ 3）抗凝劑 ? 1）藥物知識：抗血小板聚集劑可以減少 TLA發(fā)作和腦血栓形成。長期使用阿司匹林可引起胃腸道潰瘍。 ? （ 4）溶栓劑 ? 1）藥物知識：經(jīng) CT證實無出血灶，并在監(jiān)測出凝血時間和凝血酶原時間等條件下，“超早期”，即在腦梗死發(fā)生3~6h內(nèi)溶栓治療可使腦組織獲得再灌注，阻止腦損害的進一步加重。 ? 2）用藥觀察：①觀察病人癥狀有無改善，如意識轉(zhuǎn)清、癱瘓肢體的肌力增加等。有肢體血運障礙時，皮膚可腫脹、發(fā)紺，甚至導致肢體功能障礙。②氨甲苯酸（ PAMBA） 100~200mg加入5%~10%葡萄糖溶液或生理鹽水中緩慢靜脈滴注，每日2~3次。 5. 健康教育 ? （ 1）病人出院前，除了訓練病人能生活自理外，如果病人因疾病已無法自我照顧時，應指導其家屬如何使用鼻飼管、如何清潔病人身體、如何施行癱瘓肢體按摩和關(guān)節(jié)功能鍛煉等。③控制飲食，減少動物內(nèi)臟等飽和脂肪的攝入，控制體重的增加。⑦蛛網(wǎng)膜下腔出血病人在痊愈后不宜從事過重的體力勞動和劇烈的體育活動，女性病人 1~2年內(nèi)應避免妊娠。⑤每天有適度的規(guī)律性的體力活動，堅持癱瘓肢體的主、被動運動和語言訓練。①治療全身性疾病，如自我監(jiān)測和控制血壓、血糖，治療糖尿病和心腎疾病。 4. 心理護理 ? 根據(jù)病情發(fā)展的不同階段，向病人和家屬耐心說明需要配合的事項。對于 SAH病人，為了防止動脈瘤周圍的血塊溶解引起再次出血，主張用較大劑量的抗纖維蛋白溶解劑以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成，并起到減輕腦血管痙攣的作用。如病人主訴原有癥狀加重或再次出現(xiàn)，應警惕顱內(nèi)出血。②組織型纖溶酶原激活劑（ tPA）是目前唯一的一種通過組織分泌機制達到溶解血栓的藥物，平均選擇治療窗為發(fā)病后3h。②應用抗凝劑期間一切護理操作應避免損傷病人的皮膚黏膜，注射后應延長按壓針眼的時間。 ? 2）用藥觀察：①療效觀察同改善微循環(huán)的治療。②有無發(fā)熱、蕁麻疹等過敏癥狀。 ? （ 2）改善微循環(huán) ? 1）藥物知識：目的是降低血液粘度，抗血小板聚集，改善血流速度。 ? 2）用藥觀察： 1觀察病人頭痛有否改善、尿量是否增加，比較每日體重的變化等。 7鼓勵病人以語言表達個人的感受。 3讓病人自己做健側(cè)肢體的主動運動，并以健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體做關(guān)節(jié)功能鍛煉。 3對理解能力有缺陷的病人，交談時應減少外來的干擾，如關(guān)掉收音機等；若病人注意力分散，應走近其視野、重復叫病人的名字或拍其肩膀，以引起病人的注意；一次只有一個人對病人說話。 2根據(jù)患肢的肌力和關(guān)節(jié)最大活動度選擇被動運動、輔助 主動運動或主動運動。每日限制液體的攝入量在 1500ml左右，以免加劇腦水腫。 ? （ 2）避免顱內(nèi)壓升高： 1抬高病人頭部15176。 2注意病人有無呼吸障礙、發(fā)紺及氣管分泌物增加或粘稠等現(xiàn)象，給與吸氧、超聲霧化吸入，并隨時吸出呼吸道內(nèi)的嘔吐物
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1