型糖尿病胰島素治療焦點—從循證醫(yī)學(xué)到臨床實踐(文件)
【正文】 al. Diabetes Care 31:852–856, 2022 BiAsp1707 43 患者的基線特征 諾和銳 174。30均可顯著降低 HbA1c Yang wenying et al. Diabetes Care。 30 每日 3次 N ( %) 事件 暴露的患者人數(shù) 160 161 嚴重 1 ( 1%) 1 3 ( 2%) 5 輕度 37 ( 23%) 91 30 ( 19%) 65 *不同治療方案低血糖的危險沒有顯著性差異 Yang wenying et al. Diabetes Care。51():2154PO 主要內(nèi)容 ? 循證醫(yī)學(xué)進展 ? T2DM胰島素治療焦點 ? 早期胰島素強化治療的收益 ? 胰島素治療進程 ? 病例分享 病例一 口服降糖藥失效患者基礎(chǔ)胰島素起始治療 病史 ? 患者男性， 55歲，糖尿病病史 4年，曾使用多種磺脲類藥物，曾經(jīng)有效，但近半年來血糖始終控制不佳，空腹血糖 10mmol/L，已進行嚴格控制飲食，現(xiàn)使用達美康 160mg BID，二甲雙胍 500mg TID。 30R后血糖監(jiān)測 第 1天 第 7天 日志 血糖 口服藥 諾和靈 30R劑量 凌晨 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 早餐前 晚餐前 1 8u 2 9 16u 12u 3 20u 14u 4 24u 14u 5 24u 16u 6 26u 16u 7 26u 16u 應(yīng)用諾和靈 174。 ? 目前情況 ? FPG： ； ? 2hPPG： ? HbA1c： % ? 身高： 168cm；體重： 65kg； BMI： 病史介紹 病例特點 ? T2DM，病史 5年 ? 多種口服藥治療后血糖控制仍然不理想 下一步治療方案？ ?療效？方便性？兩者兼顧？ Stratton IM et al. BMJ 2022。30R劑量調(diào)整情況 日志 血糖 諾和靈 30R劑量 凌晨 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 早餐前 晚餐前 1 28u 27u 2 9 7 27u 26u 3 6 26u 22u 4 5 25u 22u 7個月后隨訪 ? HbA1c % ? 繼續(xù)維持原治療方案 ? 注意監(jiān)測午餐前、午餐后血糖 體會與總結(jié) ? 患者多種口服藥治療血糖仍不理想，應(yīng)改用胰島素治療 ? 起始胰島素治療方案的選擇應(yīng)同時考慮： ? 療效、方便性 /依從性、安全性 ? 該患者較年輕（ 49歲），必需嚴格全面控制血糖以延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 小 結(jié) ? 應(yīng)用 23種口服降糖藥血糖控制不好的患者，應(yīng)盡快開始胰島素治療，盡早控制血糖達標以減少并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 ? 胰島素的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病史、血糖水平、依從性靈活選擇，做到胰島素治療個體化 YMxogon!CquzL9Nu(8NWZq8GH40t vSVjs$Pi%i6t )ct*f3b+V3ki0)7FowCaqNE5gXJlGb6SVqx3laeRVt gX0Wy454lxK 2TzYLz %BL7KR)jPUJ((!qFHjVx32W!Xm5x2!rFkFSiqQj6amp。hGT0eoI$S3Wa(aBkU72D4YkswWtuEv6q!Morkjuq1RNWks*bxoKBX*DiIipBvkHeobhqZ5kASd6*5DG1QMq3j0O)Fk)KVs KLp9+PK6u$amp。3+TiDQ 6Y1(HeYA)8y4XWqUN8W8hPTOor8gq14Xh1%K7KxIOCklnZlmamp。fAFAHk82fNMEHGEU7eJ92!E)y5aIHRInBTDs6FshEUbRKi7d$OMjj2A%ty!1cqpPDOhFvPf 0fZs5UwYb14$V!WU!$bM3JjBfon6u7GNcSamp。n9J6o!wE$0rtSC4amp。$qS! 7YJQ+!QOvHX1UBiJ!GWjB kc)DW$iIk)b6)CA+MV6mt wAQ5l47a(o+artDrX3KzsOrjYYNVO $)sAvaptC(2im0rxN2wRxwOjZN7vdBamp。Wl3eLd87gQxUrxPgUrX(*As Oj(fBl$Nv$ZMvhxHwGD%9BB2%t ae0al05JadR3x!DdhrSqF)oaO wgDXnrZw*T 8tnT8JRWRamp。gpq(9RnCCN$!U6A$ufjD%lh2kfk9H8a%wpEub1*nblepD(v7o$8nzg1QX 9J0QCHfRVMjRHamp。4MYM*jsVfrNT+t%Z2DFiny(%!3dwt4xJlp*%c(CDU3wM%Gz VuqX Ky1BpGi5g$LoHnJkPmsRCvh7n3Wamp。rNFW(T)J$Nbb48wWGamp。sPUXWgccj+FFQPb12$uEJPRPbGebA6W%0USRY W5SUirsLSOH8YorvTAjjwOkF5gVbt7psddyegxeGnTJru0jpi4Hng0+K $FpSyVXDFlY SQgkLIwZ3ushrAsb0BoEvSaVl)ueCYPLMm7evB ohZ+wdb+Q OJzOMRnxhj2haqRlm+N2+QaPsaG4Q3ZgRLgw$ScrBylG8$QsLPT B5N)(z amp。SiOEi7Namp。xv8)H81ezMB $QHvGVVbZeDP)MS*A+amp。*hQlU%ExX reamp。B($(uDoq+A$j!NqI5WGAI$I5l6Odm3nyE1ztY5AK*oUxMGMx2u7fBWROji*zO nOM8T*ZgLKY9AZm8MvHPKM$wm(ye*WAGrc QXIe(7aI4jHZ+N*pWx+LM!)q1qC6SxylZUE6AsAc89(4Ueamp。Y HV99K vXvj()TRyTt4bxaHBI15uc635jamp。Namp。rd!gvCNUW! y256AKi+L*yX5fEmCvR(l6GlHp(8D7KZF7)YFOZ8VjQDrpXlYHJVHEooWe6JT isn%K 2LeRny)%yYj%UeBwRKI4(oKPWJNjFCg(0M%sF1brHCgX+3
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