【正文】 是正常值）： Hb70g/L（ 110~150），?1012/L（ ~ ?12/L），外周血見裂體細(xì)胞；血小板 85 ?109/L（ 100~300 ?109/L），纖維蛋白原 （ 2~4g/L）；凝血酶原時間 （ 12~14），魚精蛋白副凝試驗（ 3P試驗）陽性（陰性）。 酌情輸新鮮血、或補(bǔ)充凝血因子、血小板。 【 D二聚體 】 ? 纖溶酶分解穩(wěn)定的 Fbn的產(chǎn)物 。 RBC懸掛在纖維蛋白索上（掃描電鏡，左 ?2022，右 ?5200） 診 斷 ： 1994年全國出血與血栓學(xué)術(shù)討論會提供 (自學(xué) ) 臨床表現(xiàn)： 有下列兩項以上的臨床表現(xiàn) 1. 多發(fā)性出血傾向 2. 不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克 3. 多發(fā)性微血管栓塞癥狀、體征，如皮膚、 皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、 腦等臟器功能不全 4. 抗凝治療有效 五 、 DIC的診斷 DD 測定（ D二聚體實驗） 實驗室檢查診斷指標(biāo)： 同時有下列三項以上異常 1. 血小板 ﹤ 100 109/L或進(jìn)行性下降 2. 血漿纖維蛋白原含量 ﹤ 3. 凝血酶原時間縮短或延長 3秒以上或呈動態(tài)變化 4. 3P試驗陽性 或 FDP﹥ 20mg/L 5. 凝血酶時間 6. 周圍血破碎紅細(xì)胞 ﹥ 2% “ 3P” 試驗 —— 魚精蛋白副凝血試驗 魚精蛋白與 FDP結(jié)合，使原本與 FDP結(jié)合的纖維蛋白單體分離并彼此聚合而凝固。 組織活性物質(zhì)、血管活性物質(zhì)及 FDP 平滑 肌舒張外周阻力下降，回心血量減少。 三、 DIC的分期和分型 四、 DIC的功能代謝變化 皮膚瘀斑，紫癜 嘔血，黑便 咯血，血尿，鼻出血和陰道出血 （一） 出 血 四、 DIC的功能代謝變化 出血的機(jī)制 ■ 凝血物質(zhì)大量消耗（消耗性凝血?。? Consumption of clotting factors and platelets DIC 血小板和凝血因子消耗 ↑↑ 消耗＞代償增加 ↑ 出血 血小板和凝血因子 ↓↓↓ ■ 繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活 Activation of secondary fibrinolytic system 繼發(fā)纖溶系統(tǒng)激活 纖溶酶 ↑↑ 降解 Fg/Fbn↑ 水解各種凝血因子 凝血物質(zhì) ↓↓ 出血 Consequences Fbg（纖維蛋白原） FPA X片段 FPB D片段 Y片段 E片段 纖溶酶 纖溶酶 D片段 Fbn X` Y` D E` 纖溶酶 統(tǒng)稱為 FDP X、 Y、 D均可妨礙纖維蛋白單體聚合， Y、 E有抗凝血酶作用，大部分碎片可與血小板膜結(jié)合，降低血小板的功能。 巨噬細(xì)胞吞噬 影響 DIC發(fā)生發(fā)展的因素 蛋白 C、 ATⅢ 、纖溶酶原等合成減少 凝血因子（ IXa、 Xa、 Xia） 的滅活障礙 肝細(xì)胞壞死，釋放 TF 肝功能嚴(yán)重障礙 影響 DIC發(fā)生發(fā)展的因素 孕婦 3周始血小板，凝血因子增多，抗凝物質(zhì)降低 酸中毒時凝血因子酶活性升高，血小板聚集性加強(qiáng)，肝素抗凝活性減弱 血液的高凝狀態(tài) 影響 DIC發(fā)生發(fā)展的因素 休克導(dǎo)致微循環(huán)障礙 巨大血管瘤時微血管血流緩慢，出現(xiàn)渦流 低血容量時，肝腎抗凝和纖溶功能受損 微循環(huán)障礙 發(fā)生機(jī)制 主要表現(xiàn) 實驗室檢查 高凝期 凝血系統(tǒng)激活→凝血酶 ↑→微血栓 (血小板活化 ) 血液處于高凝狀態(tài) 凝血時間縮短 血小板粘附性 ↑ 消耗性低凝期 凝血因子和血小板因消耗而減少 血液處于低凝狀態(tài) 有出血表現(xiàn) 血小板計數(shù) ↓ 凝血酶原時間 ↑ 纖維蛋白原含量 ↓ 出血時間 ↑ 凝血時間 ↑ 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期 纖溶系統(tǒng)激 活，產(chǎn)生大量纖溶酶；纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物形成 明顯出血 FDP↑ 凝血酶時間 ↑ 3P試驗（ +） 三、 DIC的分期和分型 高凝狀態(tài) 微血栓 低凝狀態(tài)