醫(yī)學(xué)]腦卒中的危險(xiǎn)因素與預(yù)防保健(文件)
【正文】 抑或暴躁。卒中發(fā)生率：老年人＞中年人＞青年人。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)為分布于顱內(nèi)動(dòng)脈分叉處的先天性動(dòng)脈瘤，如果瘤體破裂，則出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。 腦血管病的常見(jiàn)病因 ? 缺血性卒中的原因包括：⑴顱外頸動(dòng)脈和基底動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化引起狹窄，其遠(yuǎn)端腦組織出現(xiàn)供血不足或分水嶺梗死；⑵動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊脫落，引起動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞而發(fā)生腦梗死；⑶系統(tǒng)性栓塞（心臟來(lái)源，如人工心臟瓣膜、心房纖顫、心房栓子脫落、擴(kuò)張型心肌病、或心臟內(nèi)有分流等）；⑷細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致微血管病變，形成腔隙性腦梗死。 ? 2． 根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為小卒中 、 大卒中和靜息性卒中。腦卒中的危險(xiǎn)因素與預(yù)防保健 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 腦血管疾病概要 ? 腦血管疾?。?CVD）是各種血管源性腦病變引起的腦功能障礙，腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件 ? 腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病，死亡率約占所有疾病的 10%，是目前人類(lèi)三大死亡原因之一， 50%~70%的存活者遺留癱瘓，失語(yǔ)等嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。 腦卒中的流行趨勢(shì) 腦卒中的流行趨勢(shì)城市地區(qū) 農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率 219/ 10 萬(wàn) 185/ 10 萬(wàn)死亡率 116/ 10 萬(wàn) 142/ 10 萬(wàn)患病率 719/ 10 萬(wàn) 394/ 10 萬(wàn)腦血管疾病分類(lèi) ? 腦血管疾病分類(lèi)方法不同 ： ? 1． 依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間 ， 不足 24小時(shí)者稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作 （ TIA） ， 超過(guò) 24小時(shí)者稱(chēng)為腦卒中 。 我國(guó)腦血管疾病的分類(lèi)草案 ? 一．顱內(nèi)出血 ? 1．蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 2．腦出血 ? 3．硬膜外出血 ? 4．硬膜下出血 ? 二．腦梗死（頸動(dòng)脈系統(tǒng)及椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng)） ? 1．腦血栓形成 ? 2．腦梗塞 ? 3．腔索性梗死 ? 4．血管性癡呆 我國(guó)腦血管疾病的分類(lèi)草案 ? 三．短暫性腦缺血發(fā)作 ? 1．頸動(dòng)脈系統(tǒng) ? 2．椎 基底動(dòng)脈系統(tǒng) ? 四．腦供血不足 ? 六．高血壓腦病 ? 七．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 缺血性 腦卒中發(fā)病機(jī)制 ? 當(dāng)血液供應(yīng)因?yàn)槟X血管閉塞或灌注不足而停止，在梗死區(qū)域中心的腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，此梗死區(qū)成為核心壞死區(qū)；環(huán)繞此核心壞死區(qū)域名叫缺血半暗帶，這個(gè)半暗帶區(qū)包含了功能上已出現(xiàn)障礙但因?yàn)榇嬖趥?cè)支循環(huán)血液供應(yīng)而仍然生存的腦組織，如果及時(shí)恢復(fù)供血，此部分腦組織功能可恢復(fù)，而如果血流中斷超過(guò) 5分鐘，這部分缺血半暗帶可以轉(zhuǎn)化成為梗死腦組織。自發(fā)性腦出血常見(jiàn)原因?yàn)? ? 高血壓性腦出血，高血壓時(shí)基底節(jié)附近的豆紋動(dòng)脈常形成動(dòng)脈瘤，這些動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可出現(xiàn)基底節(jié)出血，為高血壓性腦出血的常見(jiàn)部位。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于 65歲以上。在每個(gè)年齡組的發(fā)病率：男性＞女性。 ? 男性發(fā)病 55歲 ? 女性發(fā)病 60歲 不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素 ? 4．種族 ? 不同種族的卒中發(fā)病率不同，有色人種卒中發(fā)病率高于白色人種。 ? ① 知識(shí)知曉率低 ,%不知道已患病 。 成人高血壓分類(lèi) ? 種類(lèi) 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg） ? 正常血壓 ＜ 120 和 ＜ 80 ? 正常高值 120~139
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