先天性瓣膜病超聲診斷(文件)
【正文】 完全型三房心：四支肺靜脈均回流至副房。 二尖瓣跨位 心內(nèi)膜墊缺損 （ ECD） 完全型心內(nèi)膜墊缺損又稱房室共道畸形，是指一組房室間隔和房室瓣發(fā)育異常引起的復(fù)合畸形。 超聲心動(dòng)圖診斷 1. 直接征象：三尖瓣隔瓣較二尖瓣前瓣附著點(diǎn)位置低 15mm以上；大動(dòng)脈短軸：三尖瓣隔瓣根部由 9 點(diǎn)移至 11~12點(diǎn)，前葉冗長如蓬帆狀，關(guān)閉時(shí)與 隔葉不能合攏；右室流入道長軸：三尖瓣后瓣 根部下移。 ?II型：前葉下移，但瓣葉面積減少不嚴(yán)重。 ?自然預(yù)后不佳，與肺血流量有關(guān)。 超聲心動(dòng)圖診斷 心尖和胸骨左緣四腔心斷面通常是最有價(jià)值的斷面，可顯示左室增大，右室多數(shù)極?。辉谠獍瓴课晃茨芴郊鞍耆~及其啟閉活動(dòng)，僅見纖維性隔膜樣或粗帶狀回聲，并能從回聲強(qiáng)度初步確定右側(cè)房室之間的組織結(jié)構(gòu)類型，極少數(shù)患者隔膜中心部位可顯示一小孔，通過極少量血流。 ?是否合并肺動(dòng)脈高壓（ 20mmHg) ?體 肺側(cè)枝 /PDA 總 結(jié) ?瓣膜的形態(tài)與功能 ?合并畸形 ?危險(xiǎn)度評估 ?確定下一步治療方向 。 ?房缺大小及右向左分流量。 ?合并畸形： ASD、 VSD、 TGA、 PDA、左上腔等 分 型 ? I型：大動(dòng)脈位置關(guān)系正常，約占 60－ 70％； ?II型：合并右位型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，約占25％； ?Ⅲ 型：合并左位型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，心室可正常或轉(zhuǎn)位，占 3－ 7％。 超聲心動(dòng)圖 觀察要點(diǎn) ?三尖瓣下移的程度及瓣葉數(shù)目 ?三尖瓣關(guān)閉不全的程度 ?房化右室的大小及功能 三 尖 瓣 閉 鎖 ?基本特征：右側(cè)房室瓣閉鎖，房室之間沒有直接的交通，右心室發(fā)育不全。 3. CDFI：房化右室內(nèi)可見收縮期三尖瓣反流及渦， 左房可見房水平右向左分流。 ： A型：共同瓣分為二、三尖瓣兩部分，瓣下腱索入相應(yīng)心室； B型：共同瓣分為二、三尖瓣兩部分，但二尖瓣腱索附著在右室乳頭肌上； C型：共同瓣為一個(gè)大共瓣，瓣葉無分離，瓣下 無腱索，有小肌束與缺損的室間隔相連。 ?A型指一側(cè)房室瓣的腱索插
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