《麻醉風(fēng)險防范》ppt課件(文件)
【正文】 搏動 判斷？ 未預(yù)料到的困難氣道處理過程中出現(xiàn)室顫 患者，女， 66歲，體重 60Kg。面罩通氣，請示上級醫(yī)師，使用彈性橡膠引導(dǎo)芯插管，誤入 食道 , 繼續(xù)面罩通氣， SpO2 100% 問題 1：誘導(dǎo)后出現(xiàn)未預(yù)料到的困難氣道應(yīng)該怎么處理？ 問題 2：不能插管發(fā)展成不能通氣該怎么處理？ What is Mallampati test ?? What is “Can not intubate”or Can not ventilate?? 三、麻醉科醫(yī)療事故易發(fā)環(huán)節(jié) 麻醉誘導(dǎo)期 麻醉恢復(fù)期 急診病人 特殊病人 四 麻醉醫(yī)療文件書寫 麻醉醫(yī)學(xué)文件 術(shù)前訪視單 麻醉知情同意書 麻醉記錄單及麻醉小結(jié) 麻醉術(shù)后隨訪記錄 一般項目 各種用藥 生命體征變化 重要的手術(shù)步驟 手術(shù)中危及病人安全的重要情況 五、麻醉科醫(yī)療事故的特點(diǎn) 突發(fā)性 與病人缺乏交流與溝通 后果嚴(yán)重性：致殘、死亡 相關(guān)科室介入 六、醫(yī)療事故的防范 提高防范意識，相關(guān)防范措施 重視術(shù)前談話及治療 完善各科規(guī)章制度及治療常規(guī) 加強(qiáng)術(shù)前訪視 強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師責(zé)任制 規(guī)范麻醉醫(yī)療文書的書寫 了解醫(yī)療相關(guān)法律知識 麻醉專業(yè) 高風(fēng)險性的相關(guān)因素 三 1.“間接性” 醫(yī)患關(guān)系 操作技術(shù) 觀測指標(biāo) 2.“全科性” 病人 涉及各個學(xué)科 年齡 性別 生理及病理生理改變 麻醉醫(yī)生 需要具有較全面的醫(yī)學(xué)知識 才能真正做到“因人施麻” 手術(shù)的復(fù)雜性 病人的危重程度明顯增加 手術(shù) “ 禁區(qū) ” 被突破 危重病人的早期死亡減少 麻醉面臨難度及風(fēng)險更大 麻醉與復(fù)蘇技術(shù)的改進(jìn) 新設(shè)備 新儀器 新功能 對使用者要求更高 具體原因的分析 呼吸方面 困難氣管插管造成的呼吸道梗阻和返流誤吸最多 缺氧 硬膜外阻滯或脊髓麻
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