《抗心律失常藥》ppt課件(文件)
【正文】 性心房撲動、心房顫動、室上速 –室性心律失常：早搏、室速 31 不良反應(yīng) ?甲狀腺功能亢進(jìn)或低下 ?角膜黃色微粒沉淀 ?肺間質(zhì)纖維化： %, 預(yù)后嚴(yán)重 ?皮膚對光敏感 ?心律失常： 竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。 27 II類藥 — ?受體阻斷藥：普奈洛爾 ?藥理作用 （ 阻斷 β1受體 ） ?降低自律性：竇房結(jié)、房室結(jié) ?減慢傳導(dǎo)速度：較大劑量有膜穩(wěn)定作用，減慢 0相上升最大速率。 ?主要用于 室性心律失常 ，尤其是 洋地黃中毒所致更有效（首選藥） 。 ?促進(jìn) K+外流，縮短 APD 和 ERP，縮短 APD更顯著。 ?用本藥復(fù)律時病人必須住院。 15 二、 抗心律失常藥的分類 ?I類： Na+通道阻滯藥 Ia類 ：中度阻滯 Na+通道，奎尼丁、普魯卡因酰胺等 Ib類 ：輕度阻滯 Na+通道，利多卡因、苯妥因鈉 等 Ic類 ：重度阻滯 Na+通道，普羅帕酮、氟尼卡 等 16 ?II類 ： ?腎上腺素受體阻斷藥，普奈洛爾等 ?III類 ：選擇性延長復(fù)極過程的藥：胺碘酮等 ?IV類： Ca2+拮抗藥，維拉帕米等 17 三、常用抗心律失常藥 奎尼丁 (quinidine) 藥理作用 降低自律性 ：減少 4相 Na+內(nèi)流。 遲 后除極 :4相，胞內(nèi) Ca2+過多誘發(fā)短暫 Na+內(nèi)流引起。 8 二）心律失常的電生理學(xué)機(jī)制 ☆ 沖動形成障礙： – 自律性增高 ：自律細(xì)胞 4相自發(fā)除極速率加快、最大舒張電位變小、自律 /非自律細(xì)胞膜電位減小到 60mv或更小的時候。1 第十九章 抗 心律失常 藥 ⑴ 概述； ⑵抗心律失常藥的分類；
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