廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院向定成(文件)
【正文】 個月 ? 腫瘤患者肺栓塞治療 – 腫瘤是 VTE的主要誘發(fā)因素，但對無明顯誘發(fā)因素的首次肺栓塞患者不推薦常規(guī)進(jìn)行腫瘤篩查 – 低分子肝素治療至少 36個月，并應(yīng)長期抗凝治療 肺栓塞特例 肺栓塞合并右心血栓診治 ? 右心血栓是 PE復(fù)發(fā)的高危因素，如果不治療，死亡率高達(dá) 80100% ? 心臟超聲可確診右心血栓存在 ? 治療方法有溶栓治療和手術(shù)血栓清除術(shù)，二者效果比較缺乏試驗(yàn)證據(jù) ? 單獨(dú)抗凝治療效果差 肺栓塞特例 謝 謝 ！ 。（ 1C） 可疑患者 體征、心電圖、超聲心動圖、 D二聚體、血?dú)夥治觥⑿募∶? 高度可疑即可抗凝治療 肺動脈增強(qiáng) CT或核素肺灌注 危險(xiǎn)分層（血壓、右心負(fù)荷、心肌酶） 高危 中危 低危 溶栓 抗凝 院外抗凝 急性肺栓塞診治流程 下腔靜脈濾器植入適應(yīng)證 ?肺栓塞合并抗凝治療禁忌或抗凝治療出現(xiàn)并發(fā)癥者 ?充分抗凝治療后肺栓塞復(fù)發(fā)者 ?高危患者的預(yù)防： ① 廣泛 、 進(jìn)行性靜脈血栓形成；② 行導(dǎo)管介入治療或肺動脈血栓剝脫術(shù)者； ③ 嚴(yán)重肺動脈高壓或肺心病者 。 抗凝治療時程 ?由暫時或可逆性誘發(fā)因素（服用雌激素、臨時制動、創(chuàng)傷和手術(shù)）導(dǎo)致的肺栓塞患者推
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