【正文】 由病人自己采集的糞便等標本，雖無須嚴格的無菌手續(xù)，但也要盡可能避免雜菌混人。 （ 5）病人標本含有大量致病菌，在送檢過 程中必須注意安全，防止污染傳播和自身感染、盛標本的容器必須包好，防止送檢過程中容器翻倒和碰破容器造成標本流出污染。 十一。 ⑴ 正確收集尿液標本： ① 盛尿的容器。一般接取量為 2050ml 左右，只有測尿比重才需 100ml。如尿細菌培養(yǎng)、妊娠試驗，除清晨留尿外，還應(yīng)取中段尿，特別是女病人應(yīng)清潔外陰后，再取中段，以免尿液中混入陰道分泌物，尤其是白帶較多者，更應(yīng)注 意。根據(jù)醫(yī)生要求做不同的目的檢查時，應(yīng)注意以下幾個問題： ① 常規(guī)檢查應(yīng)挑選有膿血的部分或選多處各取少許，應(yīng)取 1g 左右，有杏仁大小。 ④ 檢查隱血，宜在糞便塊中挑 取，以防直腸、肛門出血污染標本。 ③ 一般宜采清晨咳出的痰，癌細胞檢查則例外。醫(yī)生可根據(jù)嘔吐物的顏色、氣味、形態(tài)加之其他診斷，對病癥進行確診。 2 血液標本： 7 天 (有菌生長即電話報告 ). 3 解脲支原體培養(yǎng)： 23 天 . 4 真菌培養(yǎng) +藥敏： 34 天 (含藥敏 )。 1． 2．尿液、大便、分泌物、痰常規(guī)標本。 2．病房 2． 1 常規(guī)標本 由病房護士采集后，由助護統(tǒng)一收集，在規(guī)定的時間內(nèi)送檢。 2．檢查標本與檢驗申請單是否一致性。 4．標本在下列情況下，視為不合格，工作人員有權(quán)拒收該標本。 Ⅴ 標本的保存 1．不能及時處理的標本，須按要求處理，按檢驗項目要求保存，并作好記錄。 標本接受保存銷毀簡易格式 標本接受日期 數(shù)量 臨檢標本 生化標本 免疫標本 微生物 標本化驗日期 標本處理日期 。 2．標本檢驗完畢后，放到標本保存室冰箱中保留一周， 以備隨時復(fù)查。 Ⅳ 標本的處理 標本接收合格后，按 相應(yīng)實驗室的 相應(yīng) SOP 對標本進行處理，檢測。檢驗申請有不清晰時，應(yīng)即時與臨床科室或相關(guān)人員聯(lián)系核實。 2． 2．急診標本 由病房護士采集后，由助護送到檢驗科，此類標本的送檢不受時間限制。 1． 3．細菌培養(yǎng)標本：由登記員接到標本后，立即送到檢驗科。 注意 :作培養(yǎng)時均需嚴格消毒后采集，盡可能多部位采集，保存于無菌玻璃試管或無菌棉拭子試管內(nèi)，及時送檢 。 十二。 ⑤ 需作細胞學(xué)檢查標本時，則宜選帶有鮮血絲、拉扯不開的白色條狀或顆粒狀粘痰液，要避免血液或黃綠色、膿性或灰黑色痰塊。 ⑶ 正確收集痰液標本： ① 首先盛痰容器必須清潔。 ② 檢查蟯蟲卵應(yīng)清晨用濕棉棒在肛門周圍拭取，并在數(shù)小時內(nèi)送檢。 ⑵ 正確收集糞便標本：等查的糞便應(yīng)收集在不吸水的潔凈蠟質(zhì)盒或塑料盒內(nèi)，要避免外界雜物混入。 ④ 尿樣的留取。 尿標本容器的潔凈程度直接影響結(jié)果。各種標本的采集，除血標本、分泌物標本直接由護士操作外，尿、糞便、痰、嘔吐物等多要由病人家屬協(xié)助完成。 2．部組織塊、 1mL 以下的粘稠標本（如：中耳炎、鼻炎、腦膿腫、宮內(nèi)感染等感染部位的膿汁或分泌物）：到細菌室領(lǐng)取專用無菌拭子及運送培養(yǎng)基 ，用拭子拭取可凝部位標本，插入運送培養(yǎng)基，迅速送檢。如路途較遠，一般應(yīng)予冷藏保存送檢。 5 病人自取標本還應(yīng)注意： （ 1）從醫(yī)院領(lǐng)取的采取標本容器都 是事先滅菌的無菌容器，標本采集前或已采集的標本，不能隨意打開容器，以免混人雜菌，影響檢驗結(jié)果。 九． 一般細菌培養(yǎng)標本的采集注意事項 . 1 明確掌握好取材時機及部位。 （三）操作方法 1．咽拭子培養(yǎng) 備齊用物，貼好標簽，向病人說明目的以取得合作。 淋球菌培養(yǎng)需保溫及時送檢，衣原體、支原體等培養(yǎng)無法及時送檢時應(yīng) 4℃ 保存。采集生殖道拭子標本，要求病人在采樣 前 2 小時內(nèi)不能排尿，采樣時 棉拭子 使 用前先消毒。慢性前列腺炎的常規(guī)檢查，如尿液、前列腺液檢查，在采集標本后，應(yīng)盡快送到實驗室。 前列腺液： 由 臨床醫(yī)師進行 前列腺按摩后采集，作常規(guī)檢查， 液量少時直接滴在載玻片上，量多時收集在潔凈干燥的試管 內(nèi)。將一次射出的全部排入容器內(nèi) (不能用乳膠避孕套 )。可導(dǎo)致計數(shù)、分類不準，且 GLU 等也會因細胞分解而降低，故必須立即送檢。 （ 1） 囑病人將晨 7 時至次日 7 時的痰液全部留在容器中送驗，不可將漱口液、唾液等混入。 3．操作方法 清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細菌，深吸氣后用力咳出 1－ 2 口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時送驗。 3．操作方法 囑病人晨起用清水漱口清潔口腔， 或用朵貝氏液再用清水漱口，以除去口腔中細菌， 然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于 蠟紙盒或廣口瓶內(nèi)，如查癌細胞，瓶內(nèi)應(yīng)放 10％甲醛溶液或 95％酒精溶液固定后送驗。 2． 用物 蠟紙盒、竹簽或特制標本盒。如驅(qū)絳蟲，應(yīng)囑病人勿用手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出。 3．操作方法 （ 1）檢查寄生蟲卵的糞便標本：應(yīng)從糞便幾個不同的部分采集 510g。用腸拭子直接采取標本進行培養(yǎng)，可提高陽性率。重病人由護士協(xié)助留取，如為腹瀉病人應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶中送驗。 17－羥類固醇與 17－酮類固醇等檢查24 小時尿中加 5－ 10ml 三、糞便標本采集法 （一）糞便常規(guī)標本 1．目的 檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。 6． 尿液 HCG 試驗標本收集的注意 事項：標本應(yīng)為晨尿，即清晨起床后的第一次尿標本。 3．操作方法 （ 1）試驗前三天 ，每日碳水化合物進量不少于 300g.. （ 2）試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢。 （五）葡萄糖耐量試驗 1．目的 測定胰腺功能。 ③ 在 2 小時之間抽血 2ml 送驗。 參考值： 70125ml/min. （ 1）目的 了解腎臟排泄功能。 （ 2）用物 靜脈穿刺盤 1 套，抗凝標本瓶 2 個，尿標本瓶 1 個。 如采用肌內(nèi)注射法，則于注射后 70 分鐘、 120 分鐘留全部尿一次。 （ 3）操作方法 ① 備齊用物，貼好標本瓶標簽，注明標本采集時間，并向病人說明采取標本的目的及方法，試驗前 2 小時至試驗完畢禁吸煙、飲茶。 20 時至次日 8 時，將尿留入一個標本瓶中送驗。 （四）測定腎功能的尿標本采集法 1． 24 小時尿比重測定法（濃縮稀釋試驗法）。留 12 小時尿標本，應(yīng)從 19 點開始至次晨 7 點止。 2．用物 備清潔帶蓋的大口容器（容量為 3000－ 5000ml）。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進行。 操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時送驗。 2．用物 無菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時備外陰沖洗及導(dǎo)尿物一套（見導(dǎo)尿術(shù)）。 ③ 留取尿標本時，不可將糞便混于尿液中，以防