臨床檢驗(yàn)標(biāo)本管理程序-文庫(kù)吧
2025-08-10 23:49 本頁(yè)面
【正文】 (3)試驗(yàn)日抽空腹血 2ml，將 100g 葡萄糖溶于 300ml 水中，讓病人服下，服后 ,1h,各抽血 2ml 測(cè)血糖即可。及時(shí)送檢。 1． 需加抗凝劑的檢測(cè)項(xiàng)目： （ 此類標(biāo)本抽血必須量準(zhǔn) ） 檢測(cè)項(xiàng)目 抽血量 試管（及抗凝劑） 要求 血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（可抽同一管） 1ml 全血 血 常規(guī) 試管 （含） 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 糖化血紅蛋白（ HbAc） 同上 血沉（ ESR） ml 全血 血沉管 （ 含 、106mmol/L 的枸櫞酸鈉） 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 血流變學(xué) 35 ml 全血 ml 全血 血 粘度管 （含 100U 肝素）血 沉管 需空腹， 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 血凝系列， 3P 試驗(yàn)，D二聚體 ， 全血 枸櫞酸鈉抗凝管（含 、109mmol/L 的枸櫞酸鈉） 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 血培養(yǎng) 成人 10mL，兒童 1～5mL. 骨髓 1 ml 血培養(yǎng)瓶 混勻及時(shí)送驗(yàn) 發(fā)熱初期 1～ 2天內(nèi)或高峰期采血 G6PD ACD 抗凝管 充分混勻及時(shí)送驗(yàn) 血?dú)夥治? 肝素抗凝 空針肝素化后方可采血 、 隔絕空氣 2．特殊要求的項(xiàng)目（各類標(biāo)本） 檢測(cè)項(xiàng)目 要求 時(shí)間要求 溫度要求 血?dú)夥治?、 各類細(xì)菌培養(yǎng) 內(nèi) 送 檢 GLU、 ESR、電解質(zhì)、血常規(guī)、體液常規(guī)、涂片找霉菌等 及時(shí) 送檢 淋球菌培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)，精液常規(guī)，糞便找阿米巴原蟲等 內(nèi) 送檢 需保溫 留尿過程 及痰、尿培養(yǎng)、衣支培養(yǎng)、血?dú)夥治龅葻o(wú)法及時(shí)送檢時(shí) 4℃ 保存 冷凝集試驗(yàn)、血常規(guī)等 及時(shí) 送檢 不得冷藏 3． 直接注入潔凈干燥試管的項(xiàng)目： （為減輕病人痛苦同一科室的項(xiàng)目 可適當(dāng) 同享標(biāo)本，即多個(gè)項(xiàng)目共用一個(gè)標(biāo)本 ， 并且 嚴(yán)防溶 血 ） 項(xiàng)目 抽血量 注意事項(xiàng) 生化全套：包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂 3 5ml 必須空腹采血 雜項(xiàng)：心肌酶， Amy，脂肪肪酶， CHE， 同上 空腹為宜 血清蛋白電泳 同上 空腹為宜 微量元素（銅、鋅、鐵、鎂、總鐵結(jié)合力） 同上 空腹為宜 乙肝三系、 PreS1Ag、 HIVAb、 RPR、 TPPA 同上 空腹為宜 免疫系列： 免疫球蛋白、 C C ASO、 RF、 CRP 同上 空腹為宜、 嚴(yán)防灰塵污染 甲狀腺功能檢測(cè)： T T TSH、 FT FT TG、 TM、 TRAb 同上 空腹為宜 性腺功能檢測(cè)： E P、 T、 PRL、 FSH、 LH、 βHCG 同上 空腹為宜 肝炎系列：甲丙戊丁 庚肝抗體 同上 空腹為宜 肝纖維化系列： HA、 LN、 Ⅳ C、 PCⅢ 同上 空腹為宜 自身免疫反應(yīng)系列： 抗核抗體全套（ ANA、總 ENA、 ENA 分型、抗 DsDNA） AKA、 AMA 、 AMAM ANCA、 CCP、 LKMLC SLP/LP、 ALA 同上 空腹為宜 腫瘤標(biāo)志物： CA19 CA50、 CA15 CA12 AFP、 CEA、PSA、 FPSA， CA724, TPA, NSE, 同上 空腹為宜 病毒抗體類： EBV IgM， RSV IgM， TOXIgM ,CMV IgM， 麻疹 IgM， 同上 空腹為宜 蛋白類檢測(cè)：鐵蛋白，葉酸， VicB12 同上 空腹為宜 一些藥物濃度檢測(cè)： 地高辛 同上 注意采集時(shí)間 雜項(xiàng)： cTnIⅠ ，肌紅蛋白， 同上 空腹為宜 肥達(dá)氏反應(yīng) ,外斐氏反應(yīng) 同上 空腹為宜、 嚴(yán)防灰塵污染 紅斑狼瘡細(xì)胞（ LES） 同上 寫明時(shí)間 及時(shí)送驗(yàn) HBVDNA 同上 空腹為宜 及時(shí)送驗(yàn) 4 常用血液抗凝劑 劑名 抗凝力 機(jī)理 應(yīng)用 禁忌 10％草酸鉀 抗凝 10ml 的血 與 Ca＋＋ 結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗 凝血 非蛋白氮二氧化碳結(jié)合力 血 K＋ 血 Ca＋ 草酸鈉 1 ～ 2mg 抗凝 1ml的血 與 Ca＋＋ 結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗凝血 凝血酶原時(shí)間及復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定 血 Na+ 血 Ca＋ 3． 8％枸櫞酸鈉 6mg 抗凝 1ml的血 與血中生成不溶性離子化的枸櫞酸鈣，阻止血液凝固 血沉 1:4 凝 血 1:9 雙草酸鹽（草酸鉀、草酸胺） 抗凝 5ml 的血 保持紅細(xì)胞形態(tài)不變 RBC 壓積測(cè)定 草酸鉀 氟化鈉 抗凝 1ml 的血 抑制葡萄糖分解而保持血糖濃度 血糖測(cè)定 BUN（尿素氮） 肝素 5～ 10ml的血 抑制凝血酶元轉(zhuǎn)為凝血酶 血氨 血?dú)夥治? 二、尿標(biāo)本采集法 （一）尿常規(guī)標(biāo)本 1．目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型等。 2．用物 容量在 100ml 以上的清潔玻璃瓶 1 個(gè)。 3．操作方法 ① 備容器貼檢驗(yàn)單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號(hào)、姓名等。 ② 當(dāng)晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約 1050m 于標(biāo)本瓶?jī)?nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義。 ③ 留取尿標(biāo)本時(shí)，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。 ④ 昏迷或尿潴留病人 可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。 （二）尿培養(yǎng)標(biāo)本 1．目的 取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，以明確診斷。 2．用物 無(wú)菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時(shí)備外陰沖洗及導(dǎo)尿物一套（見導(dǎo)尿術(shù)）。 3．操作方法 女病人留中段尿法： 病人取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部（輕病人自行清洗），再用 %新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無(wú)菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約 5ml，留尿前后均應(yīng)將無(wú)菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒 ，蓋緊棉塞，防止污染。 留尿困難時(shí)可用導(dǎo)尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及時(shí)送檢。 操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時(shí)送驗(yàn)。 若無(wú)法及時(shí)送檢時(shí)應(yīng) 4℃ 保存。 男病人留中段尿法基本同女病人法，將尿道口周圍徹底消毒后留取即可。 4．注意事項(xiàng) （ 1） 嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時(shí)，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。 （ 2）尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果。 （ 3） 留早晨第一次尿（細(xì)菌陽(yáng)性率高），且在膀胱充盈下進(jìn)行，尿內(nèi)不得混入消毒液。 （三）留 12 小
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