社會保障世界概況與中國的改革中國人民大學(文件)
【正文】 （ 三 ） 我國失業(yè)保險制度的建立 （一）失業(yè)保險的產生與發(fā)展 l 失業(yè)保險是勞動者由于非本人原因失去工作 、 中斷收入時 ， 由國家和社會依法保障其基本生活需要的一種社會保險制度 。 l 大多數(shù)發(fā)達國家的失業(yè)保險制度建立在第二次世界大戰(zhàn)之前，發(fā)展中國家則在戰(zhàn)后的 5060年代建立。 ? 非強制性的失業(yè)保險制度 這種模式允許勞動者自愿選擇是否參加失業(yè)保險 。 1999年 1月 20日國務院頒布了 《 失業(yè)保險條例 》 ，這個條例有以下幾方面的突破和變化 l 失業(yè)保險覆蓋范圍擴大，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位的職工全部被納入保險范圍； l 職工享受失業(yè)保險，個人必須履行繳費的義務，失業(yè)保險基金由國家、企業(yè)事業(yè)單位、職工個人三方共同負擔； l 享受失業(yè)保險待遇的條件改變，凡非自愿失業(yè)、辦理了失業(yè)登記并有求職要求、按規(guī)定履行繳費義務的失業(yè)人員都可以申請享受失業(yè)保險待遇； L 調整了失業(yè)保險金的給付期限和計發(fā)辦法； l 對失業(yè)社會保險制度與社會救濟制度的銜接作出了規(guī)定，進一步完善了社會保障制度； l 失業(yè)保險基金開支中增加了職業(yè)培訓補貼和職業(yè)介紹補貼項目，發(fā)揮了促進就業(yè)的整體功能。 l 失業(yè)救濟制度 這一制度的具體方式有多種：一是由政府或雇主支付一次性失業(yè)救濟金或一次性解雇費；二是對不具備享受失業(yè)保險待遇的失業(yè)者提供標準較低的失業(yè)救濟；三是不具備領取失業(yè)保險金的失業(yè)者可以申請失業(yè)救濟，但要接受家庭經濟狀況調查，符合救濟條件者才可以領取。 （二）、世界各國失業(yè)保險的模式 ? 世界各國的失業(yè)保險制度可以分為下述幾種類型： ? 國家立法強制實施的失業(yè)保險制度 強制失業(yè)保險由政府直接管理或政府委托一個機構負責管理，凡屬失業(yè)社會保險法覆蓋范圍的勞動者都必須依法參加，個人沒有選擇的自由。據統(tǒng)計， 1940年有 21個國家或地區(qū)建有失業(yè)保險制度，到 1994年增加到 44個國家。 新制度的基本框架是 l 堅持“ 低水平、廣覆蓋”，保障職工基本醫(yī)療需求； l 基本醫(yī)療保險費由單位和個人共同負擔，形成新的籌資機制； l 完善社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的制度； l合理確定基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍，加強基金管理； l 加快醫(yī)療機構改革，提高醫(yī)療服務的質量和水平 （四） . 醫(yī)療費用 1. 醫(yī)療費用的范圍 （ 1） 居民個人支付的醫(yī)療費用：個人帳戶和個人現(xiàn)金支出 （ 2） 醫(yī)療保險機構支付的費用：社會統(tǒng)籌支出 、 尚未落實醫(yī)療保險制度改革的原體制職工 （ 3）國家財政和救濟機構支付的費用： 未改革的機關與事業(yè)單位 （ 4）尚缺乏醫(yī)療費用總支出的準確統(tǒng) 計：醫(yī)療保險覆蓋范圍?。唤y(tǒng)計 范圍；統(tǒng)計手段； 2. 醫(yī)療費用的管理 （ 1） 政府為什么對醫(yī)療費用要實施管理：實現(xiàn)效率與公平的平衡 ―― 使用有限的資源實現(xiàn)有效的醫(yī)療服務 ， 體現(xiàn)效率；通過對醫(yī)療資源的再配置幫助弱者 ， 體現(xiàn)公平； （ 2） 管理的手段：市場手段與行政手段相結合 （ 3） 管理機制： “ 博弈 ” 主體的相互制約 3. 基本醫(yī)療保險費用籌集中的問題 （ 1） 醫(yī)療保險的繳費基數(shù)問題： 基本工資還是工資總額 ， 建立現(xiàn)代薪酬概念 ， 規(guī)范繳費基數(shù)； （ 2） 個人帳戶的規(guī)模問題： 個人一生薪酬收入曲線與醫(yī)療費用支出曲線的特點與關系； 醫(yī)療支出曲線 勞動收入曲線 （ 3） 國家財政的投入： “ 基本醫(yī)療”的題中應有之意； （ 4） 困難企業(yè)問題的參保問題 4. 基本醫(yī)療保險費用使用中的問題：各種結算方式的優(yōu)劣 （ 1） 按服務項目付費：可能多提供服務項目或者高費用項目； （ 2） 按服務單元付費：即按平均費用支付 ， 服務量與服務次數(shù)； （ 3） 按病種付費 (DREs)： 標準化的特征，成本
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