眩暈的診斷與鑒別診斷(文件)
【正文】 ； 1. 眩暈 、 旋轉(zhuǎn) ， 四肢疲軟 ， 站立不穩(wěn) ， 耳鳴 ， 聽力下降； 2. 視力障礙 ， 黑蠓 ， 視野缺損； 3. 共濟(jì)失調(diào) ,Romberg(+), 小腦前庭受損； 4. 頭痛 ， 3050%以上有頭痛發(fā)作 ， 位于后枕部和頂枕部 ，呈跳痛 ， 眼痛 ， 惡心和嘔吐 ， 出冷汗 ， 植物神經(jīng)功能紊亂； 5. 意識(shí)障礙 ， 腦干缺血 。 五、常見的引起眩暈的疾患 ? 臨床表現(xiàn)： 1. 眩暈 ， 搖晃 ， 站立不穩(wěn)波動(dòng)感 ， 旋轉(zhuǎn)感 ， 部分有耳鳴 、 眼震顫； 2. 頭痛 ， 6080%出現(xiàn)率 ， 局限于上枕部或頂枕部有視幻 ， 惡心嘔吐； 3. 意識(shí)障礙 ， 轉(zhuǎn)頭時(shí)突然發(fā)生； 4. 視力下降 、 復(fù)視 、 幻視 ， 黑蠓 五、常見的引起眩暈的疾患 （十）大腦病變引起眩暈（眩暈性癲癇） 部位在顳上回后部或顳頂交界處 ， 此處腫瘤 、 血管畸形 ， 小的腦梗塞均可引起 ，可有幻聽 ， 短暫性眩暈或合并暈厥自動(dòng)癥； 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 十一 ） 小腦橋腦角腫瘤 以聽神經(jīng)腫瘤多見，國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，占小腦橋腦角腫瘤的 %，聽神經(jīng)腫瘤常發(fā)生前庭神經(jīng)的鞘上，常合并 7顱神經(jīng)損害，多見于中年人。 五、常見的引起眩暈的疾患 （九） 頸性眩暈 是由于頸部不同疾患引起的一種眩暈，如椎動(dòng)脈壓迫癥候群、椎動(dòng)脈供血不足、頸椎病癥候群、外傷性 頸性頭痛。 a) 眩暈 b) 眼球震顫 ， 久病不明顯甚至消失 ， 或不出現(xiàn)眼震顫 c) 耳蝸癥狀：耳鳴 、 耳聾 ， 有時(shí)可存在數(shù)月之久 ， 不少病人眩暈之前就出現(xiàn)耳鳴耳聾； d) 植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：惡心嘔吐是由于前庭器官的病理性興奮傳到腦干的前庭神經(jīng)核 ， 由此擴(kuò)展到迷走神經(jīng)背核 ， 可有面色蒼白 ， 出冷汗 ， 腹部不適 、腹瀉； 五、常見的引起眩暈的疾患 ? 美尼爾氏病與美尼爾氏征候群的鑒別： ? 共同表現(xiàn)為四大主要癥狀：所不同的是后者病因明確 ， 常繼發(fā)于前庭炎癥 、 外傷 、 出血 、 前庭神經(jīng)炎 、 腦膜炎 、 小腦腦橋腦角腫瘤等； 五、常見的引起眩暈的疾患 （五）頭部外傷后眩暈 實(shí)屬假性眩暈，此頭暈眼花為多見，典型眩暈少見，常見外傷后頭痛； 如外傷伴有顳骨骨折的患者， 10%15%有眩暈，可能有中耳鼓室內(nèi)出血，出現(xiàn)耳聾耳鳴、眩暈、眼震顫則為眩暈性癲癇。 特點(diǎn)有三個(gè)： 周圍性； 位置性； 眼球震顫易疲勞性 ， 癥狀持續(xù)時(shí)間短易緩解 。 ? 前庭中樞性病變見于后顱凹病變 ， 如腫瘤 、 蛛網(wǎng)膜炎影響 CSF循環(huán)或椎 A在頭位置改變時(shí)出現(xiàn)供血不足 ， 臨床上頭在很多方向位置變化都可以引起眩暈及眼震顫 ， 但癥狀出現(xiàn)迅速 ， 沒有潛伏期 ， 重復(fù)試驗(yàn)沒有疲勞現(xiàn)象 。 大倫丁停藥后即可漸好 ，SM引起的眩暈 、 惡心 、 行走不穩(wěn) 、 步態(tài)蹣跚 ， 常無眼震顫 。 硫酸 SM損害迷路
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