檢查整改記錄(文件)
【正文】 病重、?；颊咧楦嬷贫鹊慕?。 2021年 11 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、 重要崗位的工作檢查的反饋及整改措施 麻醉科 麻醉安全管理記錄本未健全； 術(shù)中麻醉管理記錄不詳； 術(shù)前麻醉知情談話過于簡單。 藥品不良反應信息采集不靈敏； 抗生素合理應用執(zhí)行不徹底，尤其對臨床大夫合理應用抗生素指導不夠； 無藥學方面知識的培訓記錄。 各科室按照診療常規(guī)和診療指南操作。 藥房交接班記錄不全； 處方無審核，藥劑師簽名； 窗口服務不規(guī)范。 登記本建立但運行不良 單病種及臨床路徑管理無登記本 圍手術(shù)期管理不規(guī)范新生兒病房： 無新生兒呼吸應急預案及處理流程 新生兒病房護士對靜脈穿刺不熟練 暖箱運行不正常整改意見： 各科室加強業(yè)務學習。麻醉科 麻醉科醫(yī)護人員對麻醉高風險意識淡薄，相關(guān)制度的學習和認識不足，質(zhì)量與安全管理跟進不及時； 麻醉科相關(guān)記錄本運行不良。 臨床醫(yī)護人員及血庫管理人員必須按輸血操作流程進行操作。藥劑科 藥品不良反應跟蹤調(diào)查無記錄，不及時，工作不主動； 抗菌藥物合理應用把關(guān)不嚴； 無新藥、藥訊的發(fā)布記錄。 以上存在的其他的問題各科室自行整改。新生兒病房 新生兒暖箱經(jīng)常出現(xiàn)故障，無專人管理及維護，無新生兒暖箱運行記錄； 新生兒護理質(zhì)量較差； 未嚴格執(zhí)行新生兒呼氧指征。 對以上存在的問題各科室制定詳細的整改措施進行整改，并將整改結(jié)果上報醫(yī)務科。 整改意見： 臨床診療嚴格按各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南進行。 無輸血反應登記本，跟蹤調(diào)查表。 無新藥藥訊發(fā)布記錄 整改意見： 臨床科室對核心制度加強落實，科主任負責加強這一方面的工作。 2021年 8 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、 重要崗位的工作檢查的反饋 急診科 急救人員按時不到崗； 交接班記錄不詳； 急救演 練時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件操作流程不熟悉； 對心肺復初級生命支持的操作基本技能水平低； 120電話無記錄； 急救箱內(nèi)藥品未及時補充。內(nèi)、外科 內(nèi)科三級醫(yī)師查房記錄不夠； 外科圍手術(shù)期管理不規(guī)范。 2021年元 5 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、 重要崗位的工作檢查的反饋 血庫 個別病例無具體出庫時間，無輸血記錄； 申請單無科主任審批簽字。 未建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理規(guī)范與程序。 2021年 2 月份醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)、重要部門、 重要崗位的工作檢查的反饋 血庫 本月無輸血記錄； 無設(shè)備保養(yǎng)與檢修記錄； 無血液的收回，追蹤處理及報廢記錄； 無輸血科工作人員培訓，技術(shù)考核制度及培訓內(nèi)容等。新生兒病房 護士對新生兒靜脈穿刺不熟練；
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