【正文】 ..................................... 27 十九、會計職責 ......................................................................... 28 二十、保管員職責 ..................................................................... 29 0 一、總 則一、會議制度中心會議制度：由主任、副主任、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。二、請示報告制度凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局或辦事處請示報告：嚴重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全中心力量搶救的病人時；凡有重大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù) 1 時；發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設(shè)備和貴重及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時；收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時；發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災(zāi)害危險和安全問題時；財務(wù)開支，藥品、衛(wèi)生材料和設(shè)備采購，房屋維修、基本建設(shè)時；增補、修改中心規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；工作人員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。五、賠償制度主任或工作人員因工作失職瀆職、不負責任或違反操作規(guī)程，致使中心財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。加強檢診工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新和消毒。觀察時間一般不超過三天。 4 凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。準備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。值班醫(yī)護人員要按時交接班，認真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。 標本不符合要求，應(yīng)重新采集。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床室聯(lián)系，重新檢查。保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護工作。重危中做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床邊檢查。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結(jié)果。每次檢查應(yīng)詳細記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結(jié)果等內(nèi)容。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，及時請領(lǐng)，嚴格交接手續(xù)。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。器械浸泡液每周更換兩次。經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一次分娩要隨時清理，定期消毒。十二、手術(shù)室工作制度凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。十三、供應(yīng)室工作制度及時供應(yīng)各室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對無菌。供應(yīng)手續(xù)：（1）在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶外一律由門診和臨床室做好需用計劃，由供應(yīng)室每日定時送各室，采取收舊補新的方法主動供應(yīng)。（5）凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。（4）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨保管。消毒滅菌工作：（1）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)臏缇椒ǎ瑖栏裾莆諢o菌程序和時間。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。（6）消毒工作實行嚴格的登記、滅菌效果的測試和登記工作十四、病房管理制度病區(qū)由護士長或護士負責管理，醫(yī)師積極協(xié)助。醫(yī)護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。上級醫(yī)師查房時，要做好準備，并報告病歷。十六、病房醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上班后 1 小時內(nèi)開出，層次分明，內(nèi)容清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外不得下達口頭醫(yī)囑。醫(yī)生不在或工作不能脫身時，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并向經(jīng)治醫(yī)生報告。（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。手術(shù)室（1）接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。（2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。（4）檢驗后查對目的、結(jié)果。（3）收器械包時查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。開會時由主治科的主治醫(yī)師主持，負責介紹及時回答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。 15 遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。二十、轉(zhuǎn)院制度中心因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病人，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)院，應(yīng)將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗及特殊檢驗結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清，并簽全名。當門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時，應(yīng)收留觀室留觀。負責組織、檢查本轄區(qū)預(yù)防、保健、健康教育和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，定期深入村衛(wèi)生室和農(nóng)戶，了解掌握下情，采取有效對策措施，不斷提高預(yù)防、保健和衛(wèi)生管理質(zhì)量。督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。負責本中心的清潔衛(wèi)生、綠化美化、環(huán)境治理和安全保衛(wèi)工作。協(xié)助主任組織、檢查本轄區(qū)預(yù)防、保健、健康教育和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。協(xié)助主任做好本中心職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核、獎懲、聘任和全中心職工的生活福利待遇。負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。四、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責負責編報上級規(guī)定的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作報表，為本中心領(lǐng)導(dǎo)提供預(yù)防、保健醫(yī)療工作統(tǒng)計資料。五、臨床主治醫(yī)師職責負責本室的醫(yī)療、預(yù)防、保健、培訓，擔任住院、門診、急診的值班工作。主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師（士）書寫的醫(yī)療文書，決定病人出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院證。指導(dǎo)進修、實習醫(yī)師（士）工作。對病人進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。住院醫(yī)師對所管病人應(yīng)全面負責，在下班以前，作好交班工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。 21 深入室，對搶救危重病人的護理工作進行技術(shù)指導(dǎo)。對于護理人員發(fā)生的差錯事故與各室共同研究處理。組織推廣護理新技術(shù)。經(jīng)常觀察候診病人的病情變化，對較重的病人應(yīng)提前診治或送急診室處理。按照分工，負責領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品。協(xié)助醫(yī)師認真做好危重病人的搶救工作。做好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料申領(lǐng)保管等工作。負責手術(shù)后病人的保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。負責產(chǎn)房的整潔，定期進行消毒工作。做好產(chǎn)婦和嬰兒圍產(chǎn)期保健知識的宣傳教育工作，并進行技術(shù)指導(dǎo)。十二、供應(yīng)室護士職責在護士長的指導(dǎo)下開展工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)