icd一級預防的新知識(文件)
【正文】 ons (HCM or LQTS) 2020 ?Ischemic CM, NYHA IIIII, LVEF ≤ ?Nonischemic CM 9 months, NYHA IIIII, LVEF ≤ ?Meeting CRT criteria and NYHA IV 2020 ?Prior MI 40 days prior to implantation ?LVEF ≤ ?Inducible sustained VT/VF at EPS ?If LVEF ≤ and QRS 120 ms, then EPS not needed ICD治療的適應(yīng)證： I類 ? 基于上述研究結(jié)果， ACC/AHA/HRS在 2020年發(fā)布 ICD植入的適應(yīng)證做了相應(yīng)調(diào)整（ Ⅰ 類 ） 1. 心室顫動所致心臟驟停的幸存者或非可逆因素導致的伴有血流動力學不穩(wěn)定的室性心動過速患者 2. 器質(zhì)性心臟病的患者伴有自發(fā)的血流動力學穩(wěn)定或不穩(wěn)定持續(xù)性室性心動過速 3. 患者伴有臨床原因不明的暈厥癥狀同時出現(xiàn)血流動力學顯著不穩(wěn)定的室性心動過速，或者在心電生理檢查時可誘發(fā)出心室顫動 4. 心肌梗死所導致的患者左心射血分數(shù)低于 35％，于心肌梗死后 40天NYHAⅡ 或 Ⅲ 級時可安裝 ICD 5. 非缺血性擴張性心肌病射血分數(shù) ≤ 35％， NYHAⅡ 或 Ⅲ 級 6. 心肌梗死所導致的患者出現(xiàn)左心功能不全，心肌梗死后 40天左心射血分數(shù)低于 30％，心功能 Ⅰ 級 7. 心肌梗死所引起的非持續(xù)性室速，射血分數(shù)小于 40%，電生理檢查時可以誘發(fā)心室顫動或持續(xù)性室性心動過速 ICD一級預防新研究 ? 該研究中 ICD植入組患者的 CABG、心衰、房顫及用藥情況均比未植入組嚴重。這一研究發(fā)現(xiàn)吸煙、房顫史、舒張壓高是可能發(fā)生不適當放電的預測因素。入組的均為無安裝起搏器適應(yīng)證、因心源性猝死一級預防植入 ICD的患者。 P .001。 P =0 .79)、 1年所有原因?qū)е碌淖≡郝?(調(diào)整比例 , % vs %。P =0 .19)
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