icd參數(shù)設(shè)定的考慮(文件)
【正文】 電擊 – 增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，降低生活質(zhì)量，耗電縮短使用壽命 ?精確的感知 ?合理的鑒別診斷 ?恰當(dāng)?shù)闹委煵呗? 如何 設(shè) 置合適的 ICD參數(shù) ICD診 斷參數(shù)的 設(shè) 定 目標(biāo)：正確識(shí)別和鑒別 VT/VF事件 ? 常用參數(shù) ?自動(dòng)感知靈敏度 ?VT/VF的基本識(shí)別 ?區(qū)間設(shè)臵 ?鑒別診斷參數(shù) 一、精確的感知 感知常見(jiàn)問(wèn)題 感知過(guò)度 感知不良 誤感知了心腔內(nèi)的電信號(hào)（如 T波、 P波、 R波雙計(jì)數(shù)） 誤感知了心腔外的電信號(hào)（如電刀、 MRI檢查等） 當(dāng)電極局部心肌炎癥、充血、水腫及藥物影響等因素存在時(shí)，可導(dǎo)致 R波振幅降低 導(dǎo)線移位、斷裂、絕緣層破壞等機(jī)械故障導(dǎo)致 危害 發(fā)放不必要的 ATP或電擊治療 不能很好的識(shí)別 VT/VF，從而沒(méi)有給予應(yīng)有的治療 Zou Jiangang. The Optimization Program of ICD. 門(mén)診 2020/4 ICD診 斷參數(shù) — 自 動(dòng) 感知靈敏度 感知靈敏度的一般設(shè)臵 ： ? mV(太低，易出現(xiàn)噪音過(guò)感知 ) ? , , m V (常規(guī)設(shè)臵 ) ? , , , mV (太高，可能感知不到 VF) 參數(shù)設(shè)定的考慮 ? 使 ICD良好感知室顫波 ? 避免感知 T波與起搏脈沖 ? 逐波調(diào)整 ? 心房、心室通道均調(diào)整 ICD診 斷參數(shù) — 自 動(dòng) 感知靈敏度 SMART SHOCK T波識(shí)別技術(shù) ? 在保證 VT/VF檢測(cè)敏感性前提下，識(shí)別 T波過(guò)感知且抑制治療的發(fā)放，全自動(dòng)。ICD參數(shù) 設(shè) 定的考 慮 沈法榮 浙江綠城心血管病醫(yī)院 主要內(nèi)容 ?ICD術(shù)后最常遇到的問(wèn)題 ?如何設(shè)臵合適的 ICD參數(shù) 放電組和無(wú)放電組植入 ICD后五年生存率比較 Shocks burden and increased mortality in ICD patients Heart Rhythm 2020。 自動(dòng)感知控制（ ACS） ? 應(yīng)用可程控的 Threshold Start和 Decay Delay 根據(jù)信號(hào)幅度逐跳自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度 R/T V S V S V S V S V S V S V S VtipVring EGM Sense EGM d/dt(Sense EGM) R T R T 精確的感知 ? SenseAbilityTM – ICD的自動(dòng)感知靈敏度調(diào) 整 通過(guò)調(diào)整 閾 值起始 (Threshold start)、衰 減延遲 (Decay delay)、 最 大感知靈敏度 (Maximum sensitivity)及感 知不應(yīng)期 (Refractory periods)，在保證精確感知 自身節(jié)律（ P/R）的同時(shí) ，無(wú)創(chuàng)性地解決避免感知 問(wèn) 題 被感知的 R波 感知不應(yīng)期 R波 = 7mV R波 = 4 mV 閾值起始 % = mV 閾值起始 % = mV mV mV 被感知的 R波 感知不應(yīng)期 最大感知靈敏度 衰減延遲 60 ms 衰減延遲 60 ms ?精確的感知 ?合理的鑒別診斷 ?恰當(dāng)?shù)闹委煵呗? 如何 設(shè) 置合適的 ICD參數(shù) 二、合理的 診 斷和 鑒
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