icd一級(jí)預(yù)防的新知識(shí)-文庫(kù)吧
2025-07-29 14:48 本頁(yè)面
【正文】 ICD在心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)中對(duì)于死亡率的降低效力超過(guò)二級(jí)預(yù)防， ICD對(duì)于心臟性猝死一級(jí)預(yù)防的獲益可能更大 ICD一級(jí)預(yù)防其他重要試驗(yàn) ICD一級(jí)預(yù)防其他重要試驗(yàn) ICD一級(jí)預(yù)防適應(yīng)癥的病患主要特點(diǎn) ? 一級(jí)預(yù)防患者具有左室射血分?jǐn)?shù)低和心功能差的特點(diǎn) 隨著臨床研究進(jìn)展 ICD適應(yīng)癥不斷變化 1999 Documented familial or inherited highrisk conditions (HCM or LQTS) 2020 ?Ischemic CM, NYHA IIIII, LVEF ≤ ?Nonischemic CM 9 months, NYHA IIIII, LVEF ≤ ?Meeting CRT criteria and NYHA IV 2020 ?Prior MI 40 days prior to implantation ?LVEF ≤ ?Inducible sustained VT/VF at EPS ?If LVEF ≤ and QRS 120 ms, then EPS not needed ICD治療的適應(yīng)證： I類 ? 基于上述研究結(jié)果， ACC/AHA/HRS在 2020年發(fā)布 ICD植入的適應(yīng)證做了相應(yīng)調(diào)整（ Ⅰ 類 ） 1. 心室顫動(dòng)所致心臟驟停的幸存者或非可逆因素導(dǎo)致的伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速患者 2. 器質(zhì)性心臟病的患者伴有自發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定或不穩(wěn)定持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速 3. 患者伴有臨床原因不明的暈厥癥狀同時(shí)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)顯著不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速，或者在心電生理檢查時(shí)可誘發(fā)出心室顫動(dòng) 4. 心肌梗死所導(dǎo)致的患者左心射血分?jǐn)?shù)低于 35％，于心肌梗死后 40天NYHAⅡ 或 Ⅲ 級(jí)時(shí)可安裝 ICD 5. 非缺血性擴(kuò)張性心肌病射血分?jǐn)?shù) ≤ 35％， NYHAⅡ 或 Ⅲ 級(jí) 6. 心肌梗死所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)左心功能不全，心肌梗死后 40天左心射血分?jǐn)?shù)低于 30％，心功能 Ⅰ 級(jí) 7. 心肌梗死所
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