icd一級預防的新知識-wenkub
2022-09-12 14:48:21 本頁面
【正文】 預防的 新知識 北京友誼醫(yī)院心內科 吳永全 ICD發(fā)展歷史 ? 1980年 2月 4日 Mirowski等在美國Johns Hopkins大學醫(yī)學中心成功地安裝了世界第一例埋藏式自動除顫器 ? 當時植入標準 ? =2次心臟驟停事件 ? 非心肌梗死相關 ? 記錄到室顫 ? 植入前設定探測頻率 ? 無程控功能 ? 僅能除顫，無起搏功能 Johns Hopkins Hospital ICD發(fā)展歷史 1. 1985年， ICD通過 FDA 2. 1986年，應用經靜脈 皮下除顫導線，避免開胸 3. 1988年， ICD有程控功能，識別心律失常、低能量轉復 — “ 第二代 ICD” 4. 1989年，抗心動過緩及抗心動過速起搏，多個識別區(qū)及再識別 — “ 第三代 ICD” 5. 1990年，引進雙相除顫脈沖波，避免開胸植入心外膜導線 6. 1993年，體積顯著減小，可在前胸壁植入 7. 1995年，雙腔 ICD問世。101:12971302. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 AVID1 3 Years CASH2 3 Years CIDS3 3 Years Mortality Reduction w/ICD Rx (%) 31% 28% 20% ICD一級預防試驗 ICD一級預防試驗 這 3項臨床試驗提示 ICD在心臟性猝死的一級預防試驗中對于死亡率的降低效力超過二級預防， ICD對于心臟性猝死一級預防的獲益可能更大 ICD一級預防其他重要試驗 ICD一級預防其他重要試驗 ICD一級預防適應癥的病患主要特點 ? 一級預防患者具有左室射血分數(shù)低和心功能差的特點 隨著臨床研究進展 ICD適應癥不斷變化 1999 Documented familial or inherited highrisk conditi
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