icd一級預(yù)防的新知識-wenkub
2022-09-12 14:48:21 本頁面
【正文】 預(yù)防的 新知識 北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科 吳永全 ICD發(fā)展歷史 ? 1980年 2月 4日 Mirowski等在美國Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)中心成功地安裝了世界第一例埋藏式自動(dòng)除顫器 ? 當(dāng)時(shí)植入標(biāo)準(zhǔn) ? =2次心臟驟停事件 ? 非心肌梗死相關(guān) ? 記錄到室顫 ? 植入前設(shè)定探測頻率 ? 無程控功能 ? 僅能除顫，無起搏功能 Johns Hopkins Hospital ICD發(fā)展歷史 1. 1985年， ICD通過 FDA 2. 1986年，應(yīng)用經(jīng)靜脈 皮下除顫導(dǎo)線，避免開胸 3. 1988年， ICD有程控功能，識別心律失常、低能量轉(zhuǎn)復(fù) — “ 第二代 ICD” 4. 1989年，抗心動(dòng)過緩及抗心動(dòng)過速起搏，多個(gè)識別區(qū)及再識別 — “ 第三代 ICD” 5. 1990年，引進(jìn)雙相除顫脈沖波，避免開胸植入心外膜導(dǎo)線 6. 1993年，體積顯著減小，可在前胸壁植入 7. 1995年，雙腔 ICD問世。101:12971302. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 AVID1 3 Years CASH2 3 Years CIDS3 3 Years Mortality Reduction w/ICD Rx (%) 31% 28% 20% ICD一級預(yù)防試驗(yàn) ICD一級預(yù)防試驗(yàn) 這 3項(xiàng)臨床試驗(yàn)提示 ICD在心臟性猝死的一級預(yù)防試驗(yàn)中對于死亡率的降低效力超過二級預(yù)防， ICD對于心臟性猝死一級預(yù)防的獲益可能更大 ICD一級預(yù)防其他重要試驗(yàn) ICD一級預(yù)防其他重要試驗(yàn) ICD一級預(yù)防適應(yīng)癥的病患主要特點(diǎn) ? 一級預(yù)防患者具有左室射血分?jǐn)?shù)低和心功能差的特點(diǎn) 隨著臨床研究進(jìn)展 ICD適應(yīng)癥不斷變化 1999 Documented familial or inherited highrisk conditi
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