icd一級預(yù)防的新知識(專業(yè)版)
【正文】 ? 在接受 ICD治療以及表示根據(jù)病情今后有可能行 ICD治療的 85名患者中，有 60％（ 51例）的患者表示，如果接受 ICD治療，醫(yī)師的建議將是其最主要的決定因素。 危險(xiǎn)比 [HR], , 95%可信區(qū)間 []。結(jié)果為未植入組患者的生存率降低（ P ＝ ， HR＝ ， 95％～ ）。不適當(dāng) ICD放電組患者的總死亡率更高（ HR ，Ｐ＝ ）。因此，在并無明確適應(yīng)證植入起搏器作為心源性猝死的一級預(yù)防時(shí)，植入雙腔 ICD需慎重考慮。醫(yī)患雙方對心臟性猝死及 ICD的認(rèn)識不夠是導(dǎo)致 ICD植入率過低的主要原因。 ? 而最近根據(jù)中國 SCD發(fā)生率抽樣調(diào)查的研究結(jié)果顯示，中國每年有 54萬例 SCD發(fā)生，就是說每天將近有 1480例患者死于 SCD，每分鐘有 1人發(fā)生 SCD。 P .001。ICD 一級 預(yù)防的 新知識 北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科 吳永全 ICD發(fā)展歷史 ? 1980年 2月 4日 Mirowski等在美國Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)中心成功地安裝了世界第一例埋藏式自動除顫器 ? 當(dāng)時(shí)植入標(biāo)準(zhǔn) ? =2次心臟驟停事件 ? 非心肌梗死相關(guān) ? 記錄到室顫 ? 植入前設(shè)定探測頻率 ? 無程控功能 ? 僅能除顫，無起搏功能 Johns Hopkins Hospital ICD發(fā)展歷史 1. 1985年， ICD通過 FDA 2. 1986年，應(yīng)用經(jīng)靜脈 皮下除顫導(dǎo)線，避免開胸 3. 1988年， ICD有程控功能，識別心律失常、低能量轉(zhuǎn)復(fù) — “ 第二代 ICD” 4. 1989年，抗心動過緩及抗心動過速起搏，多個(gè)識別區(qū)及再識別 — “ 第三代 ICD” 5. 1990年，引進(jìn)雙相除顫脈沖波，避免開胸植入心外膜導(dǎo)線 6. 1993年，體積顯著減小，可在前胸壁植入 7. 1995年，雙腔 ICD問世。在傾向匹配隊(duì)列研究中，與雙腔 ICD相比，單腔 ICD本身相關(guān)的并發(fā)癥較低 (% vs %。 ? 目前美國每年植入 ICD的數(shù)量超過 20萬臺。 小結(jié) ? 隨著人群
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