華泰財產(chǎn)保險公司境內(nèi)旅行人身意外傷害保險保險服務(wù)手冊(文件)
【正文】 關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的 一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機能永久完全喪失的 兩手拇指缺失的 一足五趾缺失的 兩眼眼瞼顯著缺失的（注 11） 一耳聽覺機能 永久完全喪失的 鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的（注 12） 20% 第 六 級 三十 三一 三二 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的 一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的 一足五趾機能永久完全喪失的 15% 第 七 級 三三 三四 一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的 一手拇指及食指機能永久完全喪失的 10% 注： （ 1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表 ，或視野半徑小于 5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。 （ 5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和 踝關(guān)節(jié)。 （ 9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。 上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。 （ 11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。 （ 7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于 90 分貝，語言頻率為500、 1000、 2020 赫茲。 （ 3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 其他條款的適用 本附加條款的未約定事項，均以主合同為準(zhǔn)。 五、被保險人或受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。 二、以上資料和證明是保險索賠的重要依據(jù)，如索賠申請人未能及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核 7 實部分不負(fù)賠償責(zé)任。 責(zé)任免除： 因下列情形之一，直接或間接導(dǎo)致被保險人發(fā)生醫(yī)藥費用支出的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任： 一、 被保險人身患疾病所支付的費用； 二、 用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植、或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具 （如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等） 的費用； 三、 被保險人健康體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、妊娠、流產(chǎn)及分娩等費用； 四、 被保險人發(fā)生的交通費、食宿費、生活補助費、護理費 。 保險責(zé)任： 在本附加條款保險責(zé)任有效期間，被保險人在本次三亞旅游行程內(nèi)，遭受意外傷害事故，且自意外事故發(fā)生之日起五日內(nèi)到縣級或縣級以上醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，保險人對其事故發(fā)生之日起九十日內(nèi)實際支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定的醫(yī)療費用，在本附加條款相應(yīng)的保險金額限額內(nèi)對超過人民幣 200 元的部分負(fù)賠償責(zé)任。 華泰財產(chǎn)保險股份有限公司 境內(nèi)旅行人身意外傷害保險 附加意外傷害醫(yī)療費用保險條款 附加保險條款訂立： 本附加保險條款（以下簡稱“本附加條款”）須附加于保險人境內(nèi)旅行人身意外傷害保險合同（以下簡稱“主合同”）。 五、保險人自收到索賠申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。 二、
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