新醫(yī)院財務(wù)管理制度要點解讀課件-wenkub
2023-05-16 21:22:48 本頁面
【正文】 向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分攤 ? 分攤參數(shù)可采用各項目收入比、工作量等 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用 計算病種成本的過程 核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單 獨收費材料成本進行疊加 病種成本核算 診次和床日成本 ? 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本 不應計入 1. 不屬于醫(yī)院成本核 算范圍的其它核算主 體及其經(jīng)濟活動所發(fā) 生的支出 2. 為購置和建造固定資 產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其 他資產(chǎn)的資本性支出 3. 對外投資的支出 4. 各種罰款、贊 助和捐贈支出 5. 有經(jīng)費來源的科研、 教學等項目支出 6. 在各類基金中列支的費用 7. 國家規(guī)定的不得 列入成本的其他支出 成本范圍 成本分析 ? 醫(yī)院應根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率 成本控制 ? 醫(yī)院應在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制 ? 醫(yī)院應建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出 結(jié)余使用及管理 ? 結(jié)余使用 ? 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配 ? 為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金 ? 為負數(shù)的，應由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損 ? 實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等控制指標。實際發(fā)生額全 部計入當期支出。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用。新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 要點解讀 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護醫(yī)院公益性的總體要求 1 財政預算管理制度改革明確了科學化、精細化管理的方向 2 醫(yī)院加強內(nèi)部管理要求盡快修訂制度 3 現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善 4 修訂背景 現(xiàn)行 制度的不適用性 歷史意義 2 5 3 4 1 預算約束力不強 缺少嚴格的預算制約機制和具體措施 對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng) 成本對象的劃分不夠科學，缺乏指導性 醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律，也強化了藥品收支的作用 財務(wù)報告與分析體系不夠完善 缺少財政補助收支明細表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報表和必要的財務(wù)分析指標 對負債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴格控制 影響公立醫(yī)院的公益性 落實醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點 在事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則改革與預算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理特點 硬化預算約束，強化醫(yī)院和有關(guān)部門的預算管理職責 合理分類，全面真實反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況 加強成本核算和績效考核，提高運行效率 完善財務(wù)報表體系，健全財務(wù)分析指標體系，提高醫(yī)院財務(wù)管理的準確性和透明度 修訂的主要思路 維護公立醫(yī)院的公益性 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度 》 ? 適用于政府舉辦的獨立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 收支管理的特點不同 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 ? 適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)院 ? 企業(yè)事業(yè)組織、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行 在負債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴格控制 醫(yī)院原則上不得借入非流動負債， 大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證 按照有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門或舉辦單位和財政部門批準 嚴格結(jié)余管理 業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應在 5%左右，超收部分應上繳國庫或財政 專戶，由財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵 適度引入權(quán)責發(fā)生制 資產(chǎn)管理 科教資金 財政資金 其他資金 公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位 一般事業(yè)單位適用的收付實現(xiàn)制和成本核算原則難以適應醫(yī)院管理和運行發(fā)展需要 在收入確認和固定資產(chǎn)后續(xù)計量等方面適度引入權(quán)責發(fā)生制核算原則 為加強固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應計提折舊 對財政補助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計提折舊 制度明確了“核定收支、超收上繳、定項補助、 結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，以及主管部門 （或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等管理主體在 預算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責 嚴格預算管理 科學梳理會計要素分類 會計要素是對會計對象進行的基本分類 ,是會計核算對象的具體化 是進行會計核算的第一步 ,它決定了 醫(yī)院經(jīng)濟交易和經(jīng)濟事項進入會計核算系統(tǒng)的范圍和類別 會計信息的輸出結(jié)果 直接指導具體的確認與計量活動 資產(chǎn) 負債 凈資產(chǎn) 收入 支出 取消固定基金、修購基金 醫(yī)療風險基金 支出用途 收入來源 成本管理 加強成 本核算 合理制定 醫(yī)療服務(wù) 價格 加強醫(yī)院 運行管理 績效考核 進一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法 將成本控制目標、預算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財政補助安排的重要依據(jù) 為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，明確了在進行醫(yī)院成本核算時不應計入成本范圍的開支 充實了成本分析和成本控制的內(nèi)容 財務(wù)數(shù)據(jù)真實完整 醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂 ? 有利于內(nèi)部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) ? 有利于外部監(jiān)管 審計監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督 財政補助收 支明細表 成本費用表 現(xiàn)金流量表 績效考核表 制度框架 第一章 總則 第二章 單位預算管理 第三章 收入管理 第四章 支出管理
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