【正文】 記錄者： 12 二 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 13 三 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 14 四 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 15 五 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 16 六 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 17 七 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 18 八 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 19 九 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 20 十 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 21 十 一 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 22 十 二 月 份 質 量 管 理 小 組 活 動 記 錄 本月活動、考核內容 ： 發(fā)現(xiàn)的問題和需改進的 項目 ： 改進目標和措施： 效果評價 （ 主要對上月質控活動改進措施的落實和效果進行總結 ）： 主持者： 參加人員 （簽名） ： 記錄者： 23 科室工作質量目標完成情況統(tǒng)計（一 季度 ） 序號 項目 一 月份 二 月份 三 月份 一 季度 1 收入（萬元） 2 收住院人次 3 出院人次 4 床位使用率（ %） 5 床位周轉次數(shù) 6 平均 住院日 7 出院患者人均費用（元） 8 藥占比（ %） 9 擇期手術術前平均住院天數(shù) 10 手術例數(shù) 11 出入院診斷符合率（ %） 12 治愈好轉率（ %） 13 住院患者危重病人搶救成功率（ %） 14 住院患者死亡例數(shù) 15 疑難危重病例討論例數(shù) 16 死亡病例討論例數(shù) 17 病歷甲級率（ %） 18 中醫(yī)病歷合格率（ %） 19 中醫(yī)參與率（ %） 20 門診 中藥處方比例（成 藥 /飲片 /制劑）（ %） 21 門診 中藥飲片處方比例（ %） 22 中藥飲片處方數(shù) 占 門診總人次 的比例 （ %） 24 序號 項目 一月份 二月份 三 月份 一 季度 23 中成藥辨證使用率（ %） 24 中醫(yī) 診療 方案 1病種住院患者人數(shù) 25 中醫(yī) 診療 方案 2病種住院患者人數(shù) 26 圍手術期中醫(yī)診療方案病種住院患者人數(shù) 27 進入臨床路徑人數(shù) 28 完成臨床路徑人數(shù) 29 抗菌藥物臨床使用率（ %） 30 無菌手術甲級愈合率（ %） 31 手術前后診斷符合率（ %） 32 清潔手術切口甲級愈合率 （ %） 33 “三基”培訓合格率（ %） 34 臨床合理用血率（ %） 35 法定傳染病報告例數(shù) 36 法定傳染病漏報例數(shù) 37 醫(yī)院感染發(fā)生率（ %） 38 醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生例數(shù) 39 醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù) 40 院內褥瘡發(fā)生例數(shù) 注： 中醫(yī)診療方案 1 中 醫(yī)診療方案 2 25 科室工作質量目標完成情況統(tǒng)計（ 二 季度 ） 序號 項目 四 月份 五 月份 六 月份 二 季度 1 收入（萬元） 2 收住院人次