【正文】 常務(wù)院長提出申請，經(jīng)院長批準后辦公室統(tǒng)一采購。每位同志要衣著整潔、儀表端正、談吐文雅、舉止大方。來客時要起立接待讓座倒茶，送客要出門。實行請銷假制度，并且自行找人替班后請假，假期一天以內(nèi)的，向科主任請假，三天以內(nèi)的向主管領(lǐng)導請假，超過三天的一律向院長請假。室內(nèi)嚴禁吸煙。單位日常保潔按劃定責任區(qū)分工負責。全天要保持地面、辦公桌面整潔，文件、各類材料及報刊擺放整齊，其他物品按規(guī)定位臵有序擺放。遇有來信來訪案件，由調(diào)處辦公室成員先接待，弄清信訪事由，分清責任單位，交由主管領(lǐng)導審定。保衛(wèi)科當班人員24小時值班制，值班期間要堅守崗位，未經(jīng)請假私自外出脫崗，發(fā)現(xiàn)一次給予警告，發(fā)現(xiàn)兩次以上或因脫崗造成失盜，承擔相應(yīng)責任，由帶班領(lǐng)導監(jiān)督。各科室要保管好各自的檔案、病歷資料、辦公設(shè)施，下班前要關(guān)好門窗，關(guān)閉電器設(shè)施的電源，各科室以及所管轄病房，不得使用非許可電器，防止發(fā)生安全事故。值班值宿人員在崗期間要認真擔負起工作職責，對用水、用電設(shè)施設(shè)備進行安全檢查，關(guān)閉門窗，熄滅煙火。值班人員值班時不得酗酒、賭博和留宿他人，如果出現(xiàn)問題后果由當事人負責。值班值宿制度實行行政領(lǐng)導帶班，女職工節(jié)假日值值班、男職工晚上值班，由辦公室統(tǒng)一安排。凡提交院務(wù)會討論的議題，會前要做好充分的準備。集中學習時要記學習筆記。工作人員要“一崗雙責”，堅持文明辦公，做到去向告知。對上級交辦的工作，按程序迅速落實，及時報告結(jié)果。本制度按二級醫(yī)院的管理模式永州華偉醫(yī)院2012810第二篇：中醫(yī)醫(yī)院管理制度中醫(yī)醫(yī)院管理制度肇源縣中醫(yī)院 制度匯編二〇一三年一月目錄第一部分機關(guān)工作制度工作制度學習制度會議制度值班值宿制度安全管理制度信訪接待制度衛(wèi)生制度機關(guān)工作紀律辦公用品及備品管理制度印信管理制度1信息報送制度1文件傳閱制度1統(tǒng)計工作制度1請示報告制度1保密制度1廉政建設(shè)制度1財務(wù)管理制度1車輛使用和用車管理制度1醫(yī)院計算機管理制度職工請銷假制度2AB崗工作制度2去向告知制度第二部分黨風廉政、行風、醫(yī)德醫(yī)風制度醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風管理制度醫(yī)德醫(yī)風考核制度醫(yī)德醫(yī)風巡查制度醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀調(diào)查處理制度醫(yī)院限時辦結(jié)制度“一崗雙責”制度舉報人保護獎勵制度個人重大事項報告制度“三重一大”管理制度1責任追究制度1黨風廉政主體建設(shè)責任制工作制度1黨支部民主生活制度1信息主動公開制度1知情談話制度1加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”第一部分機關(guān)規(guī)章制度工作制度實行院長負責制，按班子分工落實相應(yīng)責任。，發(fā)揮統(tǒng)計咨詢的作用。2.、各種醫(yī)療登記,要填寫完整,準確,字跡清楚,并妥善保管。有計劃地植草,種樹,美化環(huán)境。要認真搞好室內(nèi),環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五,四”制,認真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水,污物,垃圾處理,防止污染和交叉感染。總值班應(yīng)掌握全院重患情況,對病?；颊?要到床前了解病情及治療監(jiān)護情況,協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診搶救問題,掌握外轉(zhuǎn)病人的情況,了解轉(zhuǎn)診原因,根據(jù)規(guī)定做出決定,做好記錄,交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長。參加院外進修學習,接受來院進修人員等。收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的患者時。嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的患者時。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院患者及家屬的意見,相互溝通,增進了解和信任,改進工作。門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正,副主任主持,所有在門診工作的各科負責人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量,工作人員的服務(wù)態(tài)度,急診搶救,病人就診以及門,急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作?？苿?wù)會：由科室正,副主任主持,全科人員參加。每二周一次,傳達上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。每季度至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會議,以及不同層次多種形式的工作會議。每次查房要確定主題,圍繞主題展開。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作(包括醫(yī)院長遠規(guī)劃和近期目標)的意見和建議,表揚好人好事,改進工作。第一篇：中醫(yī)醫(yī)院管理制度永州華偉醫(yī)院管理制度與人員崗位職責一、醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度（一）經(jīng)常深入科室調(diào)查研究醫(yī)院領(lǐng)導干部要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。、院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務(wù)實踐,如查房,重大手術(shù),疑難病例的會診,危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。認真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋,并在下一次查房時作匯報。二、會議制度院務(wù)會：由院長主持,院黨政領(lǐng)導班子、院務(wù)會成員和有關(guān)人員參加。科主任會：由正,副院長主持,科(室)主任或負責人參加,匯報研究及交流醫(yī)療,管理,科研,教學等工作情況。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持,全病房人員參加。醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務(wù)院長主持,相關(guān)職能管理與醫(yī)療,護理,醫(yī)技科(室)主任或負責人參加,匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷,提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。有重大手術(shù),重要臟器切除,截肢,首次開展的新手術(shù),新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支報批時。1國內(nèi),外學者來院訪問,交流,開展臨床診療活動。4.、醫(yī)院要確定總值班人員的職責與權(quán)限,總值班人員應(yīng)當做好值班記錄,認真交接班,不得擅自離開崗位。醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)當符合醫(yī)療感染管理原則。認真做好環(huán)境保護工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水,廢氣,廢渣)進行無害化處理。 臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報患者流動日報。醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,至少應(yīng)包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率,臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量,質(zhì)量等。分管領(lǐng)導對分管工作負主要責任、各科室有科室工作制度 具體責任，按工作程序辦事，對工作逐級負責。堅持經(jīng)常深入基層調(diào)查研究，堅持實事求是，嚴格執(zhí)行政策，如實反映工作情況。學習制度每月按各科室為單位全體干部職工政治、業(yè)務(wù)集中學習。因特殊情況不能參加學習的必須向?qū)W習組織主管領(lǐng)導請假。匯報要突出重點、條理清晰、內(nèi)容詳實；凡會議討論決定的事宜，由常務(wù)院長交有關(guān)股辦實施，辦公室催辦。值日值宿的上下崗時間為：節(jié)假日白班為早8：00至15:00，周六為下午13:30至16:30，每晚帶班為晚7：00至次日早6:00。值班值宿人員要認真填寫值班值宿記錄，值班期間接到的電話或發(fā)生的緊急事情都要隨時處理，當班未了事項，及時移交辦公室處理。帶班領(lǐng)導負責對值班值宿人員的值班值宿情況督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。各科室負責人為安全第一責任人，負責日常檢查和監(jiān)督。鍋爐工要嚴格按操作規(guī)程工作，嚴格按時間進行供熱并根據(jù)天氣情況隨時進入病房查看，做到及時發(fā)現(xiàn)并上報隱患，取暖鍋爐安全由總務(wù)科監(jiān)督。主管領(lǐng)導可根據(jù)案件情況協(xié)調(diào)相關(guān)領(lǐng)導或部門開會研究解決或責成相關(guān)部門拿出處理意見。公共部位衛(wèi)生由專職衛(wèi)生員打掃，每天中午、下午下班后集中打掃院前、院內(nèi)及樓內(nèi)大廳、走廊、樓梯等公共部位，清掃衛(wèi)生間和清潔洗漱臺面，保持院內(nèi)、門口無垃圾，樓內(nèi)地面、窗臺無灰塵，衛(wèi)生間潔凈、無異味。由衛(wèi)生管理人員統(tǒng)一劃分，走廊、樓梯及會議室日常保潔。各科室在做好日常保潔的同時，負責禁煙監(jiān)督工作，職工和外來人員一律不準在室內(nèi)吸煙。假期期滿要及時銷假。自覺使用文明語言。同志之間要互敬互諒、互幫互學、團結(jié)協(xié)作、共同提高。因特殊情況需到印刷廠打印材料時，由相關(guān)股室提出申請，經(jīng)主管領(lǐng)導批準后方可打印。打印、復(fù)印用紙一律用雙面印刷。不經(jīng)院長同意允許，不得將單位公章私自帶走辦事。具體上報內(nèi)容為：重點工作情況，科室工作計劃及開展情況，政策法規(guī)等，開展工作中好的經(jīng)驗和做法。文件傳閱要做到及時、準確、安全、保密。公文傳閱的時限要求為:急件為24小時內(nèi)，普通件為72小時內(nèi)，信息類在一周內(nèi)簽批完畢。一般情況下，公文要先簽后辦。各股辦閱文后，要在文件傳閱處理單相應(yīng)的欄目內(nèi)簽上閱處情況，即辦理情況、閱處人、日期等。文件傳閱完畢后，實行分類保存，并根據(jù)工作需要隨時提供查閱。院里各種材料中的數(shù)據(jù)、進展情況均以統(tǒng)計人員提供的數(shù)據(jù)為準。（2）支部、院里召開重要會議的貫徹落實情況，除會議有明確要求外，一般應(yīng)在10日內(nèi)反饋貫徹落實情況；領(lǐng)導批辦件一般應(yīng)在15日內(nèi)辦結(jié)，如有特殊情況不能按時反饋或辦結(jié)的，應(yīng)及時說明原因。院主要領(lǐng)導和分管領(lǐng)導要及時、全面、準確地向上級領(lǐng)導報告。機構(gòu)、編制、人事請示報告制度（1）院內(nèi)聘用或解聘人員，一律由院領(lǐng)導班子集體決定，任何科室不得私自增減人員，需按規(guī)定程序辦理。出差休假報告制度（1）機關(guān)干部出差休假按《機關(guān)考勤制度》執(zhí)行。（3）批準的假期結(jié)束后應(yīng)立即返回工作崗位并向院主要領(lǐng)導銷假。提高警惕、堅守崗位、加強值日值宿，確保檔案材料的絕對安全。收發(fā)文登記清楚，傳閱文件按領(lǐng)導批閱范圍傳閱，不許橫傳和私自留用，并按規(guī)定時間由文書收回歸檔，信件不允許隨意亂拆亂看。不準向服務(wù)對象要錢要物、接受饋贈。不得借公出之便游山玩水。1財務(wù)管理制度醫(yī)院的財務(wù)由財務(wù)科統(tǒng)一管理。嚴格控制備品支出。財務(wù)工作人員要嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，違反制度的要追究責任，并視情節(jié)給予紀律或經(jīng)濟處罰。修車和購買零部件，必須提前向辦公室報計劃，經(jīng)請示常務(wù)領(lǐng)導、主要領(lǐng)導同意后到指定地點修車，未經(jīng)請示擅自列支費用不予核銷。車外出時，人隨車走，因失職造成的損失和丟失，由司機承擔責任（并負責一定數(shù)額的損失）。司機在出車前一天開始不準從事飲酒等影響休息的活動，保證出車時精力充沛。任何操作員不得將外來U盤、移動硬盤等存儲設(shè)備放入計算機中進行操作，防止計算機被病毒感染，造成不必要損失。計算機硬件、軟件出現(xiàn)問題時，應(yīng)即時向系統(tǒng)管理員匯報，進行即時處理。（三）長期病休者，要求上班，仍由人事牽頭，由院辦審核，報請院長批準。觸犯者移交上級主管部門處理。（六）經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定，確屬喪失勞動能力人員，需辦理退休。因工（公）致傷、致殘病休期間工資全額發(fā)放，工傷鑒定后，執(zhí)行工傷待遇?；榧伲焊鶕?jù)《婚姻法》規(guī)定，達到法定結(jié)婚年齡、未到晚婚年齡，婚假3天（不包括公休日及法定假日）。產(chǎn)假：（依據(jù)《女職工勞動保護規(guī)定》）女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天?；椤?、產(chǎn)等休假待遇的規(guī)定：除特殊情況外，假期全額發(fā)放工資。三天以上由院長審批，中層以上領(lǐng)導請假必須報院長同意。（二）凡屬下列情況者按曠工對待：，擅自不上班者；，不辦理續(xù)假手續(xù)而過期不歸者；，不到工作崗位工作者；2AB崗工作制度為優(yōu)化我院服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，按上級有關(guān)要求，現(xiàn)制定肇源縣中醫(yī)院AB崗工作責任制。行政科室如外出、病事假等，需向主管領(lǐng)導請示，由主管領(lǐng)導安排有關(guān)人員暫代崗位。去向告知牌分為：在崗、開會、公務(wù)外出、會診、請假（病假）五項內(nèi)容。五、此規(guī)定由辦領(lǐng)導、黨支部監(jiān)督檢查。指在醫(yī)療機構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作的人員。指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護士、藥學技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。第二章醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范第四條以人為本，踐行宗旨。第六條尊重患者，關(guān)愛生命。第八條廉潔自律，恪守醫(yī)德。第十條愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。第三章管理人員行為規(guī)范第十二條牢固樹立科學的發(fā)展觀和正確的業(yè)績觀，加強制度建設(shè)和文化建設(shè)，與時俱進，創(chuàng)新進取，努力提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)水平。第十六條嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)各項內(nèi)控制度，加強財物管理，合理調(diào)配資源，遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設(shè)等工作。第四章醫(yī)師行為規(guī)范第二十條遵循醫(yī)學科學規(guī)律，不斷更新醫(yī)學理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學性、合理性。第二十四條依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責。第五章護士行為規(guī)范第二十八條不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì),尊重關(guān)心愛護患者，保護患者的隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護患者的健康權(quán)益。第三十一條嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告。第三十五條嚴格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責。第三十八條加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，自覺執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告制度。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果達到危急值時，應(yīng)及時提示醫(yī)師注意。第四十五條刻苦學習，鉆研技術(shù)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，認真執(zhí)行各項具體工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。第四十九條嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，不隨意泄露、買賣醫(yī)學信息。第五十二條醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導班子抓好本規(guī)范的落實，紀檢監(jiān)察糾風部門負責對實施情況進行監(jiān)督檢查。第五十六條醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。第五十九條本規(guī)范由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局負責解釋。由醫(yī)德醫(yī)風辦公室制定醫(yī)德醫(yī)風教育計劃，并組織實施，每年不少于8學時。②黨的