衛(wèi)生部cdc印發(fā)糖尿病管理模式推廣項目實施方案通知與衛(wèi)生部紀(jì)委書記年終述職述廉匯編-wenkub
2024-11-22 05 本頁面
【正文】 文英(中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會)謝文堅(強生上海醫(yī)療器材有限公司)二、項目專家組組長：賈偉平(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院)成員：李 紅(浙江省邵逸夫醫(yī)院)陳家偉(江蘇省人民醫(yī)院)郭曉蕙(北京大學(xué)第一人民醫(yī)院)周智廣(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院)遼寧省項目專家組組長黑龍江省項目專家組組長上海市項目專家組組長浙江省項目專家組組長重慶市項目專家組組長三、項目工作組組 長：雷正龍(衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制局)副組長：周 簡(衛(wèi)生部國際交流與合作中心)趙文華(中國疾控中心慢病中心)成 員：李光琳(衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局)夏寧欣(衛(wèi)生部國際交流與合作中心)王文絹(中國疾控中心慢病中心)劉 曄(強生上海醫(yī)療器材有限公司)四、推廣地區(qū)項目工作組項目省(市)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行項目綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、專家執(zhí)行項目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人執(zhí)行項目疾病預(yù)防控制機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、專家附件2：糖尿病管理模式推廣項目技術(shù)操作手冊一、口服葡萄糖耐量試驗(ogtt)方法(一)準(zhǔn)備工作。6. 開展項目實踐與研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)交流情況。2. 糖尿病管理指南和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況。1. 項目工作組和項目專家組督導(dǎo)。五、項目進度計劃(一)xx年1012月：制訂項目實施方案和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、建立數(shù)據(jù)庫、現(xiàn)場培訓(xùn)和基線調(diào)查。2. 負(fù)責(zé)項目各方的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)。項目工作組每3個月召開1次工作例會，每半年開展1次督導(dǎo)檢查，每年進行1次工作總結(jié)。通過小組訪談、資料查閱和督導(dǎo)檢查等方式，了解各地政府制定的慢性病防治目標(biāo)和策略，糖尿病患者服務(wù)需求，社區(qū)糖尿病管理中存在的問題、困難和建議，為進一步完善項目工作提供參考。(四)探索糖尿病健康促進新方法。(二)建立綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)共同參與的糖尿病綜合防治管理團隊。各項目點與管理前相比，管理后糖尿病并發(fā)癥篩查率提高1020％，血糖控制達(dá)標(biāo)率提高1020％，居民糖尿病知識知曉率提高30％。一、目標(biāo)(一)總目標(biāo)。為使項目順利實施，我局組織專家制訂了《糖尿病管理模式推廣項目實施方案》和《糖尿病管理模式推廣項目技術(shù)操作手冊》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請登錄我部網(wǎng)站下載電子版文件(://.)，供各地在實際工作中參考。推廣糖尿病一體化管理的成功經(jīng)驗，建立具有本地區(qū)特色的綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。2．開展糖尿病慢性并發(fā)癥篩查，了解本地區(qū)慢性并發(fā)癥患病率，及時采取措施，減少糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。綜合醫(yī)院要組建多學(xué)科的聯(lián)合診療團隊；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要設(shè)有專門的診療室和指導(dǎo)室，配備人員負(fù)責(zé)管理患者檔案和資料統(tǒng)計等；疾病預(yù)防控制機構(gòu)要制訂項目督導(dǎo)檢查方案，收集、分析項目相關(guān)信息，評價項目效果，開展全民健康生活方式行動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立患者教育輔導(dǎo)站，開展形式多樣的健康教育，提高患者自我管理能力；推廣適宜技術(shù)，開展健康生活方式行為，改變不健康的行為習(xí)慣。(二)定量方法。四、組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)(一)組織結(jié)構(gòu)圖。、協(xié)調(diào)會等。3. 負(fù)責(zé)起草和整理項目文件。，創(chuàng)新和推廣適合當(dāng)?shù)氐墓芾矸桨浮?二)xx年1月xx年7月：規(guī)范化管理、干預(yù)、督導(dǎo)、指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。2. 在項目工作組的指導(dǎo)下，各項目地區(qū)實行交叉督導(dǎo)。3. 醫(yī)生、護士接受培訓(xùn)、進修情況。七、項目經(jīng)費管理(一)項目經(jīng)費由衛(wèi)生部國際交流與合作中心撥付到各地指定項目資金管理單位。 g。服用糖皮質(zhì)激素者不做糖耐量試驗。(二)無糖尿病癥狀者，需擇日重復(fù)測定血糖明確診斷。(二)2型糖尿病。3．胰腺外分泌疾病。7．其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。包括磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶抑制劑、格列奈類藥物等。(二)年齡≥45歲。(六)高血壓(血壓≥140/90 mmhg)。七、糖尿病患者自我管理(一)血糖的自我監(jiān)測。醫(yī)生或糖尿病教育者應(yīng)每年檢查12次患者的自我監(jiān)測水平，尤其當(dāng)自我監(jiān)測結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不相符時，必須檢查其監(jiān)測技術(shù)的質(zhì)量控制情況(包括對照靜脈血漿葡萄糖水平監(jiān)測和自我血糖監(jiān)測的一致性)。如果有低血糖表現(xiàn)，需要加測血糖。通過測定不同時間的血糖，進一步了解患者全天的血糖控制情況，從而采取相應(yīng)的治療措施。如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖。(二)低血糖的預(yù)防。，監(jiān)督患者不誤用或過量使用降糖藥物。，為了防止低血糖，患者要在每餐前、后測定血糖，餐后血糖10 mmol/l，凌晨3時血糖不低于4mmol/l。(二)血糖控制一般：空腹血糖，餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白%，無法在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成每年一次慢性并發(fā)癥檢查的。(六)妊娠期糖尿病。(三)代謝指標(biāo)檢測：血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂。：視力普查、檢眼鏡檢查、免散瞳眼底拍照。，并做好記錄。(3)；如被調(diào)查者僅看到第一行字，；若被調(diào)查者看不到第一行字，可看到第一行字，；，方可看到第一行字，；，可看到第一行字，；，可看到第一行字。近視力表共有7行e字符號，第一行e字符號最大，依次變小，第七行e字最小。直接檢眼鏡可直接檢查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中進行檢查，檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛，用右眼檢查患者的右眼，右手拿檢眼鏡，坐在或站在患者的右側(cè)，左眼則反之，醫(yī)者的另一手牽開患者的眼瞼，先將檢眼鏡置于患者眼前約20厘米，用＋10d鏡片檢查患者的屈光間質(zhì)是否透明，檢查屈光間質(zhì)后，可開始檢查眼底各部分，轉(zhuǎn)動透鏡片的轉(zhuǎn)盤可矯正醫(yī)者和患者的屈光不正，若醫(yī)者為正視眼或已配矯正眼鏡，則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況。間接檢眼鏡使用時須充分散大瞳孔，在暗室中檢查，醫(yī)者接通電源，調(diào)整好距離及反射鏡的位置，開始先用較弱的光線觀察，看清角膜、晶體及玻璃體的混濁，然后將光線直接射入被檢眼的瞳孔，并讓被檢眼注視光源，一般用＋20d物鏡置于被檢眼前5厘米處，物鏡的凸面向檢查者，檢查者以左手持物鏡，并固定于患者的眶緣，被檢眼、物鏡及檢查者頭固定不動，當(dāng)看到視乳頭及黃斑時再將物鏡向檢查者方向移動，在被檢眼前5厘米處可清晰見到視乳頭及黃斑部的立體倒象。檢查眼底的遠(yuǎn)周邊部，則必須結(jié)合鞏膜壓迫法，金屬鞏膜壓迫器戴在檢查者右手的中指或食指上，將壓迫器的頭置于被檢眼相應(yīng)的眼瞼外面，必要時可表麻后，自結(jié)膜囊內(nèi)進行檢查，操作時應(yīng)使檢查者的視線與間接檢眼鏡的照明光線、物鏡的焦點、被檢的眼位、壓迫器的頭部保持在一條直線上，檢查時應(yīng)注意隨時囑患者閉合眼瞼以濕潤角膜，當(dāng)懷疑有眼內(nèi)占位病變時，切忌壓迫檢查。(2)保持拍片室內(nèi)一定的黑暗度(約5勒克斯或不能閱讀報紙)。，繼續(xù)按照38步驟拍攝左眼。(五)診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有下列各項中任何一項：四個象限每個象限都有視網(wǎng)膜出血點(20個以上)，兩個或以上的象限有靜脈串珠樣改變，一個或以上的象限有明確的irma(視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管不規(guī)則階段性擴張
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