20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷的診-蘇長(zhǎng)兵-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 反應(yīng)這三個(gè)檢查項(xiàng)目，是 “格拉斯哥昏迷記分法 ”的全部組成部分。)模糊譫妄 (zhānw224。n) 第六 頁 ，共三十五 頁 。tǒng)或彌漫性雙側(cè)大腦皮層損害均可引起意識(shí)障礙。第四 頁 ，共三十五 頁 。機(jī)制 (jīzh236。)是機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知及理解的能力，并通過語言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為等表達(dá)出來；或是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（ CNS）對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的應(yīng)答反應(yīng)的能力。第二 頁 ，共三十五 頁 。概念 (g224。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。n)急診科急診科 蘇長(zhǎng)兵蘇長(zhǎng)兵鎮(zhèn)巴縣人民鎮(zhèn)巴縣人民 (r233。ini224。機(jī)制 (jīzh236。? 包括：– 覺醒狀態(tài) ：即意識(shí)水平，有賴于腦干上行性網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)的功能。)? 影響意識(shí)最重要結(jié)構(gòu)是腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng) (x236。機(jī)制 (jīzh236。第五 頁 ，共三十五 頁 。? 臨床 根據(jù) (gēnj249。ng)昏睡 昏迷 意識(shí)障礙第七 頁 ，共三十五 頁 。最高評(píng)分有 15分，評(píng)分在 8分以下則判斷為昏迷，預(yù)后差，低于 4分，少有存活? “格拉斯哥評(píng)分法 ”是目前國(guó)際公認(rèn)的定量判斷昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)方法，在全世界得到廣泛的應(yīng)用。覺醒 (ju233。? 昏睡 指覺醒水平較意識(shí)模糊更為嚴(yán)重的意識(shí)障礙狀態(tài)。? 昏迷? 嚴(yán)重的意識(shí)障礙。)眶上緣或擠捏肢體皮膚可有痛苦表情或躲避反應(yīng)–較少的無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作–角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射、吞咽反射等存在–生命體征穩(wěn)定第十二 頁 ，共三十五 頁 。ng)，呼吸、循環(huán)功能一般尚可。? 腦死亡（ brain death）? 近年來，一些學(xué)者將 腦死亡 納入昏迷的范疇，稱之為 過度昏迷 。)或大部分消失； ④ 阿托品試驗(yàn)陰性；⑤ EEG呈等電位； ⑥ 其它： TCD示顱內(nèi)血流停滯等。)綜合癥 為意識(shí)喪失，而 睡眠和覺醒周期存在 的一種意識(shí)障礙。缺乏情感反應(yīng)。? 植物狀態(tài) （大腦嚴(yán)重受損，腦干功能基本保存）– ① 認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令– ② 保存自主呼吸和血壓– ③ 存在睡眠 覺醒周期– ④ 不能理解或表達(dá)語言 (yǔy225。ng)? 昏迷的原因診斷 (zhěndu224。 s249。– 內(nèi)分泌及代謝異常 (y236。– 外源性中毒 (zh242。nɡ shǐ)診斷? 了解昏迷發(fā)生的原因、誘因? 確定昏迷前患者的狀態(tài)? 劃定該患者昏迷的原發(fā)疾病范圍 (f224。? 有否損傷或其他意外事故? 有否服用或接
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