20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹部評(píng)估(高護(hù)-健康評(píng)估)-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 膜炎癥或腫 瘤浸潤(rùn)(j236。,第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,視 診,局部膨隆：見(jiàn)于臟器腫大、腹內(nèi)腫瘤、疝、腹內(nèi)炎性包塊、胃或腸脹氣、腹壁腫塊等。,腹部(f249。 全腹隆起：腹部彌漫性隆起，呈球形或扁圓形。)飽滿(mǎn)。,視 診,【腹部外形】 （肋緣至恥骨(chǐgǔ)聯(lián)合平面為準(zhǔn)） 正常：對(duì)稱(chēng)、平坦，可為低平、飽滿(mǎn) 異常：腹部膨隆 腹部凹陷,健康(ji224。,視 診,【注意事項(xiàng)】 室內(nèi)溫暖，光線(xiàn)充足、柔和 被檢查者取仰臥位，充分暴露全腹（上自 劍突，下至恥骨聯(lián)合??？） 醫(yī)師常位于患者(hu224。,第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,腹部(f249。,鎖骨中線(xiàn)的延續(xù)，常為手術(shù)切口位置。用于判斷體型及肝臟(gānz224。)上界，常用于腹部(f249。 b249。,腹部體表標(biāo)志及分區(qū) 視診 聽(tīng)診 叩診 觸診（最重要） 腹部常見(jiàn)(ch225。,第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。nx249。腹 部 評(píng) 估,第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。)。,腹部的解剖(jiěpōu)位置,上起于膈，下止于骨盆入口 前面和側(cè)面(c232。nɡ ji224。)檢查內(nèi)容,第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 b249。ng)測(cè)量。,是胸骨中線(xiàn)的延續(xù)，為腹部四區(qū)分法的垂直線(xiàn)。 b249。,體表分區(qū)(fēn qū) 四分區(qū)法,第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。nzhě)右側(cè) 自上而下、視線(xiàn)與腹平面水平,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。nkāng)成年人平臥位時(shí)，前腹面處于肋緣到恥骨聯(lián)合平面或略低，稱(chēng)腹部平坦。,第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。常可見(jiàn) 腹腔積液（蛙腹；尖腹） 腹腔積氣 腹腔內(nèi)巨大包塊 其他：妊娠晚期、肥胖等。 b249。 鑒別腹腔內(nèi)和腹壁所致的局部膨?。簢诓∪搜雠P位，屈頸抬肩，使腹壁肌肉緊張，若腫塊更加明顯，說(shuō)明(shuōm237。,蛙 腹,當(dāng)腹腔大量積液時(shí)，平臥位腹壁松弛液體下沉于腹腔兩側(cè)，腹部呈扁而寬狀，如肝硬化腹水(f249。nr249。,視 診,腹部凹陷 全腹凹陷：前腹壁凹陷低于上述平面，見(jiàn) 于消瘦、脫水。)后疤痕收縮。)急性腹膜炎 或膈肌麻痹等。n)靜脈暴露于皮膚，但少、直。ngsh224。,門(mén) 靜 脈 阻 塞 靜 脈 血 流 方 向,第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。)、腸梗阻）。,視 診,正蠕動(dòng)波：胃蠕動(dòng)波自左肋緣下開(kāi)始，緩慢地向右推進(jìn)，至右腹直肌旁消失。ch225。,聽(tīng) 診,【腸鳴音】 定義：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管(ch225。 腸鳴音減弱：腸鳴音少于正?；驍?shù)分鐘才聽(tīng)到一次，見(jiàn)于低鉀血癥、便秘、腹膜炎。,聽(tīng) 診,振水音：病人取仰臥位，將聽(tīng)診器放于上腹部，評(píng)估(p237。 空腹或餐后68h以上，仍能聞及振水音，表示胃內(nèi)有液體潴留（幽門(mén)梗阻、胃擴(kuò)張）,第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。i)性（嗡鳴音）：為靜脈(j236。i)曲張形成時(shí)（臍周或上腹）,第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。z224。ngxi224。 ji232。 正常人肝區(qū)無(wú)叩擊痛，肝區(qū)叩擊痛見(jiàn)于肝炎、肝膿腫、肝淤血。因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)移動(dòng)的現(xiàn)象為移動(dòng)性濁音。,肋脊角叩診(k242。,第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 臨床意義：尿液充盈時(shí)，恥骨上方可叩得圓形濁音區(qū)，排尿后轉(zhuǎn)為鼓音。,觸診檢查(jiǎnch225。x237。,第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。x237。,第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,深壓觸診(ch249。ir243。)破裂、穿孔等。 y236。,第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。見(jiàn)于臟器的炎癥、腫瘤、破裂、扭轉(zhuǎn)及腹膜受刺激（炎癥、出血等）。表明腹膜壁層已受炎癥(y225。 腹膜炎的病人常有腹肌緊張、壓痛與反跳痛，稱(chēng)腹膜刺激征。n)部位的壓痛點(diǎn),①胃炎或潰瘍 ②十二指腸潰瘍 ③胰腺炎或腫瘤 ④膽囊 ⑤闌尾炎 ⑥小腸(xiǎoch225。 自下而上觸向肋緣，直到觸及肝緣或肋緣為止。,第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,觸
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