20xx年醫(yī)學(xué)專題—胎兒心臟畸形-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 32。,心臟(xīnz224。 借助M超或多普勒超聲可以準(zhǔn)確地評價胎兒有無心率異常或心律失常。,第十三頁，共一百五十一頁。,心臟(xīnz224。i)方法簡便,第十頁，共一百五十一頁。 w232。r)心臟篩查,內(nèi)容： 心臟的位置 心軸 心率 心律 心臟大小 胎兒(tāi 233。)功能，使心臟圖像占據(jù)整個圖像的一半或者1/3以上，并具有對低速血流敏感的高級動態(tài)血流顯像技術(shù)。,心臟(xīnz224。qi225。)； 3.為產(chǎn)前咨詢、產(chǎn)科處理、多學(xué)科的會診提供依據(jù),第四頁，共一百五十一頁。,第三頁，共一百五十一頁。ngxiǎn)的差別。 心臟畸形患兒的出生極大得增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，很多家庭因此返貧。r)醫(yī)院 功能科 王曉霞,第一頁，共一百五十一頁。胎兒心臟(xīnz224。,胎兒心臟畸形是最常見的胎兒畸形之一，目前中國活嬰中先天性心血管畸形的發(fā)生率為8‰1%，發(fā)病率已位居出生缺陷的首位(shǒu w232。 產(chǎn)科超聲醫(yī)師責(zé)任重大。在大的胎兒醫(yī)學(xué)中心，胎兒心臟畸形的檢出率遠(yuǎn)高于小型醫(yī)院。,胎兒(tāi 233。,國際婦產(chǎn)超聲協(xié)會(xi233。n)對于基層醫(yī)院來說，掌握I級II級胎兒心臟檢查即可,第五頁，共一百五十一頁。ng)篩查設(shè)備要求,開展I級胎兒心臟超聲檢查，應(yīng)配備彩色多普勒超聲診斷儀，配備成人心臟探頭和成人腹部探頭。 探頭要求：在穿透力允許的條件下，盡可能使用頻率高的探頭。r)四腔心切面,第八頁，共一百五十一頁。i)：胃泡和心臟，分別不在同側(cè),第九頁，共一百五十一頁。,頭位狀態(tài)(zhu224。ng)的位置,判斷是正常心位（左位心）、右位心、中位心 心尖(xīnjiān)指向左側(cè)，還是指向右側(cè),第十二頁，共一百五十一頁。,心率(xīn lǜ)和心律,可以觀察心率和心律是否有明顯異常(y236。,第十四頁，共一百五十一頁。ng)的大小,正常情況下，心臟(xīnz224。)有四個腔、會跳動的東西。)面的手法,四腔心切面是最基本的篩查，只需顯示胎兒胸廓(xiōngku242。)的結(jié)構(gòu),心包腔 心腔的大小和對稱性 心腔內(nèi)有無異常(y236。)積液,第二十頁，共一百五十一頁。oji233。nfāng)為左心房,第二十三頁，共一百五十一頁。 r249。nghǎo) 無心肌肥厚 無心包積液,第二十六頁，共一百五十一頁。 n232。qī)重要的血流通道 右房的血液可以沖開活瓣進(jìn)入左房，而左房的血流由于左房壓使活瓣緊貼在房間隔上而不能進(jìn)入右房,第二十九頁，共一百五十一頁。,卵圓孔的大小(d224。,卵圓孔瓣,正常胎兒卵圓孔瓣存在，能夠完全覆蓋卵圓孔，卵圓孔瓣長度/卵圓孔直徑比值多＞1，復(fù)雜先心病胎兒容易合并卵圓孔瓣消失、短小及回聲中斷 卵圓孔瓣過長、活動度大，拍打左心房壁，容易造成胎兒頻發(fā)房性早搏 孕晚期，卵圓孔瓣易與房間隔粘連，形成房間隔膨脹瘤 觀察卵圓孔活瓣啟閉情況及探測卵圓孔血流的最佳切面(qiēmi224。,卵圓孔血流,血流方向：正常胎兒卵圓孔處血流方向多為右向左，小部分為左右(zuǒy242。ch225。)瓣,房室瓣在收縮期和舒張期開放自如 十字交叉是否存在 三尖瓣隔瓣附著點比二尖瓣前瓣附著點更靠近(k224。nɡ sh236。,肺靜脈,降主動脈前方分別為左下肺靜脈及右下肺靜脈 左右肺靜脈在降主動脈的前方兩側(cè)注入左心房 上肺靜脈與肺動脈伴行 觀察到一根肺靜脈即可排除完全(w225。ufāng)的血管,正常情況(q237。)多普勒,房室(f225。,心室(xīnsh236。ng)遇到的偽像,心尖四腔心切面室間隔回聲(hu237。,小結(jié)(xiǎoji233。ngm224。i)異常的心臟畸形，尤其是圓錐動脈(d242。i)轉(zhuǎn)位、右室雙出口、永存動脈(d242。r)心臟篩查,上腹部橫切面 四腔心切(xīnqi232。)橫切面,此切面是確定胎兒左右方位的基本切面之一 探頭與胎兒脊柱垂直(chu237。 b249。n)后，探頭向胎兒頭部前側(cè)傾斜，若獲得橫位四腔心切面(qiēmi224。n),第五十四頁，共一百五十一頁。,右室流出道切面(qiēmi224。,右室流出道切面(qiēmi224。ng),只有顯示出肺動脈分叉，才能是確定這根大動脈是肺動脈 然而，在右室流出道切面上顯示肺動脈分叉并不容易，尤其是位于脊柱兩側(cè)時，這也是為什么大動脈轉(zhuǎn)位仍然容易漏診的原因(yu225。,小結(jié)(xiǎoji233。guǎn)氣管切面檢查手法,顯示胎兒四腔心切面后固定探頭并向胎兒頭側(cè)偏移 從左至右依次是肺動脈、主動脈弓和上腔靜脈，內(nèi)徑也由粗到細(xì) 主動脈弓位于(w232。guǎn)氣管切面,第六十二頁，共一百五十一頁。 w232。 suǒ) 右室雙出口,第六十五頁，共一百五十一頁。nɡ sh236。i) 主動脈與肺動脈呈“V”或“U”形時，為右位主動脈弓,第六十八頁，共一百五十一頁。ng)下，主動脈弓和肺動脈血管方向相同，均呈后向血流 肺動脈血流束較主動脈弓粗，并經(jīng)動脈導(dǎo)管與降主動脈相延續(xù),第六十九頁，共一百五十一頁。ngm224。n) 80% 四腔心+流出道+三血管切面 90%,第七十一頁，共一百五十一頁。r)超聲心動圖檢查,內(nèi)臟與動脈的位置 體循環(huán)靜脈(j236。i)的回流 卵圓孔的構(gòu)成 心房心室的連接 心室大動脈連接 大動脈的位置關(guān)系 主動脈弓和動脈導(dǎo)管弓,多普勒評價瓣膜的血流 多普勒評價有無心內(nèi)分流 M型超聲評價有無心律失常、心功能不全和心室(xīnsh236
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