【正文】 再次自查。向全院反饋檢查結(jié)果。重點(diǎn)是項(xiàng)目內(nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計(jì)劃、逐一落實(shí)解決。評審辦組織醫(yī)院評審督查專家組考核檢查，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出整改意見，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。高度重視三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，做好宣傳動(dòng)員，提高認(rèn)識，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，提高對創(chuàng)建活動(dòng)重要性的認(rèn)識，掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容、方法和要求。三、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮三級綜合醫(yī)院評審準(zhǔn)備活動(dòng)，保障迎評工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院建立“三級醫(yī)院等級評審”領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系：（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 成 員：（二）辦公室設(shè)立三級醫(yī)院等級評審專門辦公室，該辦工作人員全脫產(chǎn)開展工作，各成員在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，積極參與，各司其職，確保人員到位，責(zé)任到位，工作到位。為此，特制訂醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審迎評工作實(shí)施方案。醫(yī)院、科室根據(jù)日常工作安排、自查或模擬評審反饋的情況、醫(yī)院評審工作檢查的情況、進(jìn)行總結(jié)分析，由科室對出現(xiàn)問題的個(gè)人提出績效及其它初步處理意見。六、在醫(yī)院自查、內(nèi)審及醫(yī)院評審中的各類考試考核（如提問、技能操作等）出現(xiàn)不及格、病歷不合格的個(gè)人，因主觀原因人為造成考評扣分影響醫(yī)院及科室考評達(dá)標(biāo)的以及有其它違紀(jì)違規(guī)行為的。二、參與等級評審工作不得力，沒有按照醫(yī)院、科室的要求和安排加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作任務(wù)的。第一篇：三級醫(yī)院等級評審工作責(zé)任書三級醫(yī)院等級評審工作責(zé)任書為保證醫(yī)院等級評審各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保我院順利通過“三級甲等醫(yī)院” 評審，特制定本責(zé)任書。三、在迎接等級評審工作中，拒不執(zhí)行醫(yī)院及科室決定、不接受醫(yī)院等級評審準(zhǔn)備工作任務(wù)或推諉需要協(xié)助的有關(guān)工作的。七、迎評及評審期間發(fā)生患者投訴、醫(yī)療糾紛或差錯(cuò)事故的。二、討論決定。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。主 任： 副主任： 成 員： 秘 書：（三）評審辦職責(zé)負(fù)責(zé)制定迎評工作實(shí)施方案和具體工作計(jì)劃，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》指標(biāo)內(nèi)涵，明確和細(xì)化迎評工作內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，以及全院各項(xiàng)迎評任務(wù)的安排工作；為院領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供信息服務(wù)以及迎評需要的對外聯(lián)絡(luò)工作；負(fù)責(zé)組織、推動(dòng)評審工作按計(jì)劃、分步驟進(jìn)行；負(fù)責(zé)組織關(guān)于迎評工作全院性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試工作；組織召開迎評領(lǐng)導(dǎo)工作小組會(huì)議；組織部門及科室迎評工作的督查活動(dòng)，并及時(shí)提出反饋及整改建義；督促各單位（部門）各項(xiàng)迎評工作的落實(shí)；定期向評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)迎評工作的進(jìn)展情況，并就特殊性問題提交討論；負(fù)責(zé)迎評資料的收集、整理、匯編、建檔工作；完成迎評領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的有關(guān)工作；1負(fù)責(zé)專家評審工作的陪檢人員安排。評審辦根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的要求和我院實(shí)際情況，分解任務(wù)，落實(shí)到科室部門和責(zé)任人。向全院反饋檢查結(jié)果。第四階段（6月16日—6月31日）：督查促進(jìn)。第五階段（7月1日—7月15日）：持續(xù)改進(jìn)。評審辦再次組織醫(yī)院評審督查專家組考核檢查，形成書面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)是查缺補(bǔ)漏。重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。向全院反饋檢查結(jié)果。第十階段（12月1日—12月30日）：申報(bào)評審。：評審辦定期組織醫(yī)院評審督查專家組進(jìn)行檢查，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。六、具體措施（一）針對薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)突破。學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，以高于三級甲等醫(yī)院要求的業(yè)務(wù)能力迎接等級醫(yī)院的評審。七、工作要求（一）統(tǒng)一認(rèn)識，明確目標(biāo)。（三）突出重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。當(dāng)意見分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時(shí)，可再次復(fù)議或報(bào)請上級黨委決定。召開黨委會(huì)必須有半數(shù)以上委員參加，委員之間要經(jīng)?；ネㄓ袩o，交流信息，及時(shí)掌握全院各項(xiàng)工作進(jìn)展情況。協(xié)助院黨委搞好黨政班子廉政建設(shè)，做好對同級班子和黨員的監(jiān)督工作。經(jīng)常深入基層，密切聯(lián)系群眾，調(diào)查研究，不斷提高政策水平和解決問題的能力。４、抓好黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。７、定期召開科室會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院精神，研究布置總結(jié)科室工作。在黨委、黨支部、黨小組生活會(huì)上，每個(gè)院級黨員領(lǐng)導(dǎo)干部都要以普通黨員身份，主動(dòng)向各級黨組織和黨員匯報(bào)自己的思想和工作情況。民主生活會(huì)的主要內(nèi)容：民主生活會(huì)主要是圍繞貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和決議的情況；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，實(shí)行民主集中制的情況；艱苦奮斗，清正廉潔，遵紀(jì)守法的情況；堅(jiān)持群眾路線，改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)，深入調(diào)查研究，密切聯(lián)系群眾的情況及其他重要問題，結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)班子成員的自身情況，進(jìn)行檢查、總結(jié)，統(tǒng)一認(rèn)識，開展批評與自我批評。如因特殊原因不能按時(shí)召開的，要及時(shí)向上級黨委說明情況，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)開。黨組織在會(huì)前，應(yīng)采取多種形式，廣泛聽取黨內(nèi)外群眾意見，并將意見整理歸納后在生活會(huì)上予以通報(bào)，并提出整改措施，給群眾答復(fù)。列席人員可以對領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員提出意見和建議。院領(lǐng)導(dǎo)班子聯(lián)系群眾制度每個(gè)班子成員要努力發(fā)揚(yáng)黨的實(shí)事求是、密切聯(lián)系群眾的優(yōu)良傳統(tǒng)，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層，樹立領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)的思想。關(guān)心群眾生活，積極主動(dòng)為職工群眾解決一些實(shí)際問題和生活上的困難。４、要制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，理論中心組學(xué)習(xí)由黨委書記主持，黨委辦公室安排具體學(xué)習(xí)時(shí)間。運(yùn)用現(xiàn)代化的聲像設(shè)備和活潑多樣的教育形式把黨課搞活，從實(shí)際出發(fā)，注意教育效果?！叭龝?huì)一課”制度支部委員會(huì)，每月召開一次以上。由支部書記主持。主要內(nèi)容是：學(xué)習(xí)上級組織有關(guān)文件；匯報(bào)黨員個(gè)人思想和工作情況，開展批評與自我批評；醞釀黨員發(fā)展、轉(zhuǎn)正情況。５、黨委班子生活會(huì)每半年召開一次。民主評議黨員工作要把對黨員的教育、管理、監(jiān)督融為一體，與“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“黨員建功立業(yè)”等活動(dòng)相結(jié)合。所有黨員都應(yīng)參加所在支部的民主評議活動(dòng)。（３）是否解放思想、勇于探索，站在改革前列，維護(hù)改革大局，正確處理國家、集體和個(gè)人三者利益關(guān)系，做到個(gè)人利益服從黨和人民的利益，局部利益服從整體利益，在個(gè)人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時(shí)，自覺犧牲個(gè)人利益。預(yù)備黨員同正式黨員一樣參加民主評議活動(dòng)，但不定格次。３、每兩周一次工作會(huì)議，各支部向黨委匯報(bào)半個(gè)月來工作完成的情況和下兩周的工作要點(diǎn)，會(huì)上黨委書記或黨辦部署有關(guān)工作。２、支委會(huì)每月召開一次（特殊情況除外），由黨支部書記主持，專人負(fù)責(zé)記錄。７、支委會(huì)要認(rèn)真做好記錄，黨辦定期檢查考核支部工作完成情況，并作為支部升級達(dá)標(biāo)的依據(jù)。（３）討論、決定對黨員的表彰和處分，接收新黨員和預(yù)備黨員的轉(zhuǎn)正。４、會(huì)議必須充分發(fā)揚(yáng)民主，黨員對支部工作要充分發(fā)表意見，認(rèn)真討論，并提出批評和建議，最后按少數(shù)服從多數(shù)的原則，做出決議。黨小組會(huì)議制度１、黨小組會(huì)是黨員組織生活的重要組成部分，是組織實(shí)現(xiàn)黨支部的決議，保證黨支部各項(xiàng)任務(wù)完成的基礎(chǔ)。（2）傳達(dá)支部決議，討論貫徹上級有關(guān)文件精神。（6）小組會(huì)要盡可能安排得形式多樣，內(nèi)容豐富，達(dá)到即豐富黨員生活，又教育黨員的目的。一般積極分子由黨小組或團(tuán)組織向黨支部推薦，支委會(huì)經(jīng)過認(rèn)真衡量和審議，確定入黨積極分子，在支部黨員大會(huì)上公布，并上報(bào)黨辦備案，及時(shí)領(lǐng)取《積極分子登記表》，由黨支部按項(xiàng)目填寫，并妥善保管。黨支部年末進(jìn)行集中整頓，包括思想整頓、組織整頓，要求堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選、調(diào)整，不斷擴(kuò)大積極分子隊(duì)伍，提高素質(zhì)。凡是積極分子都要建立考核檔案，對積極分子的入黨申請書、自傳、思想?yún)R報(bào)、積極分子登記表、政審材料及本人向黨組織交待、說明問題的材料等有關(guān)材料都要裝入檔案，由黨支部妥善保管?？己藢憣?shí)要突出本人特點(diǎn)，切忌千篇一律，黨小組對積極分子每年、對重點(diǎn)積極分子每半年、計(jì)劃發(fā)展對象每季度要進(jìn)行一次面對面的講評。黨支部要定期聽取黨小組、培養(yǎng)人的匯報(bào)，督促檢查工作。對表現(xiàn)一般和有問題的積極分子由黨支部書記負(fù)責(zé)談話，有針對性地教育。嚴(yán)把入口關(guān)。支部書記要找新黨員談話，通知黨組織批準(zhǔn)日期、入黨時(shí)間、預(yù)備期限、怎樣交納黨費(fèi)、編入黨小組過組織生活?？己藢憣?shí)要突出本人特點(diǎn)，內(nèi)容要具體，分析要深刻，每個(gè)季度都能看出進(jìn)步的幅度，避免空話套話，考察發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)幫助教育。預(yù)備黨員管理制度預(yù)備黨員的管理教育工作由黨支部負(fù)責(zé)，集中培訓(xùn)由黨辦負(fù)責(zé)。通過上黨課進(jìn)行黨的基本知識、黨員標(biāo)準(zhǔn)、黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)、黨的路線、方針、政策、黨風(fēng)黨紀(jì)、廉政建設(shè)及怎樣做一名合格的共產(chǎn)黨員的教育。預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正必須在預(yù)備期滿后分別召開黨小組會(huì)及支部大會(huì)，申請轉(zhuǎn)正的預(yù)備黨員必須到會(huì)。黨委審批預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正后，要及時(shí)通知支部，支部書記和組織委員要同新黨員談話，通知審批結(jié)果及黨齡起始時(shí)間，并向支部黨員大會(huì)宣布。黨辦：負(fù)責(zé)掌握積極分子隊(duì)伍狀況，對積極分子和預(yù)備黨員集中培訓(xùn)，對計(jì)劃發(fā)展對象、預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正進(jìn)行超前考核，嚴(yán)格履行入黨手續(xù)，嚴(yán)把入口關(guān)，對基層黨支部組織發(fā)展工作定期檢查、考核。加強(qiáng)對發(fā)展黨員工作的宏觀指導(dǎo)，審定發(fā)展計(jì)劃。組織干事責(zé)任制切實(shí)做好發(fā)展黨員的基礎(chǔ)工作，把著力點(diǎn)放在挑選、培養(yǎng)和考察積極分子上，不斷壯大隊(duì)伍，提高素質(zhì)。經(jīng)常深入基層和積極分子、預(yù)備黨員交朋友、談心，了解他們的思想狀況，有針對性地做好思想政治工作。向黨委匯報(bào)考察情況，黨委討論后作出決議，及時(shí)辦理手續(xù)，通知黨支部。定期分析、研究積極分子隊(duì)伍建設(shè)和預(yù)備黨員的思想工作情況，及時(shí)解決存在問題。制定發(fā)展計(jì)劃，落實(shí)培養(yǎng)措施。定期聽取黨小組長和培養(yǎng)人的匯報(bào)，經(jīng)常檢查他們的工作，不斷總結(jié)發(fā)展黨員工作的新經(jīng)驗(yàn)。對提出入黨申請的人，要及時(shí)找其談話，經(jīng)過考核，確認(rèn)符合積極分子條件，由小組黨員討論，并向黨支部推薦。要經(jīng)常找積極分子談話，轉(zhuǎn)達(dá)黨內(nèi)外群眾意見。經(jīng)常找所負(fù)責(zé)培