20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道功能衰竭-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 頁。,在1991年，美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)和危重醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)經(jīng)討論、研究后認(rèn)為將將“功能障礙”一詞替代“衰竭”，將監(jiān)測(cè)(jiān c232。,腸衰竭(shuāiji233。,在Deitch診斷標(biāo)準(zhǔn)中：腸功能障礙定義為腹脹，不能耐受食物5天以上；而腸衰竭則為應(yīng)激性潰瘍出血與急性膽囊炎。,此外腸道亦為內(nèi)分泌器官，在腸道粘膜(zhān m243。這些菌不利于VitK、VitB與短鏈脂肪酸的產(chǎn)生，但是更能維持腸道的生態(tài)平衡。 化學(xué)屏障：由胃腸道的消化液構(gòu)成，在胃及高位小腸的胃腸液中細(xì)菌很少，但隨PH值得逐漸升高，含菌量遞增。,免疫屏障:由腸道淋巴結(jié)組織和SIgA組成。,粘膜屏障：粘膜細(xì)胞及細(xì)胞緊密連接部組成。ngzh224。jūn)移位”學(xué)說取得絕大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)同，并應(yīng)用于臨床。)細(xì)胞或細(xì)胞緊密連接轉(zhuǎn)移到腸腔外經(jīng)淋巴系統(tǒng) 門靜脈進(jìn)入全身導(dǎo)致SIRS甚至是MODS。 腸道功能僅有消化和吸收功能么？,第五頁，共五十八頁。,第三頁，共五十八頁。,ATTENTION,第二頁，共五十八頁。腸道功能障礙/腸衰竭(shuāiji233。,歷史(l236。,1956年，Irving.M對(duì)腸衰竭(shuāiji233。,腸道功能(gōngn233。臨床中類似實(shí)驗(yàn)也在創(chuàng)傷、休克、危重病人中表現(xiàn)。腸粘膜屏障功能的維護(hù)得到重視。ng)功能,粘膜屏障(p237。機(jī)體出現(xiàn)有應(yīng)激腸粘膜受到損害，細(xì)胞萎縮凋亡，細(xì)胞緊密連接部疏松、屏障功能(gōngn233。針對(duì)從胃腸道來的病原物質(zhì)(w249。胃液的丟失（或受抑制）增加了腸道菌群易位的可能。當(dāng)他們因抗生素及腸道抗菌制劑受到抑制時(shí)，某些未被抑制的菌將過渡增殖增加菌群易位的可能。)細(xì)胞中尚存在有內(nèi)分泌細(xì)胞。 在Marshall的多器官(q236。),OKeefe等認(rèn)為，腸衰竭是由于腸梗阻、腸蠕動(dòng)障礙，外科切除、先天性缺陷或腸道本身病變引起的腸道吸收功能喪失，其特征是不能滿足機(jī)體蛋白質(zhì)能量、液體(y232。)診斷指標(biāo)參數(shù)改為異常值的下限開始，以達(dá)到能早診斷、早治療之效果。,第十八頁，共五十八頁。nj236。,腸功能障礙分型,結(jié)合臨床(l237。f225。,第二十二頁，共五十八頁。,第二十三頁，共五十八頁。盡管它發(fā)生在大量腸切除術(shù)后的3個(gè)月，但可持續(xù)3年之久!,第二十四頁，共五十八頁。,第二十五頁，共五十八頁。,第二十六頁，共五十八頁。在腸道各種屏障受到破壞時(shí)，即可發(fā)生(fāshēng)腸道的菌群易位。)償試恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng),特別是微生態(tài)免疫營養(yǎng)。) 術(shù)前準(zhǔn)備：精細(xì)的營養(yǎng)支持，分腸段輸注+腸液回輸,第三十頁，共五十八頁。,第三十一頁，共五十八頁。nɡ)是很難滿足腸粘膜的營養(yǎng)需求。在EN支持的同時(shí)使用血管活性藥物（尤其劑量較大時(shí)），警惕血管活性藥物可能增加的腸道缺血風(fēng)險(xiǎn)。,第三十六頁，共五十八頁。,病例(b236。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃壁壞死、穿孔，行手術(shù)“胃部分切除術(shù)+空腸造瘺術(shù)+腹
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