【正文】 本人，由會(huì)診醫(yī)師上繳醫(yī)院財(cái)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科須定期分析評(píng)價(jià)多學(xué)科會(huì)診工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作 中存在的不足，持續(xù)改進(jìn)多學(xué)科會(huì)診質(zhì)量，并反饋給相關(guān)臨床、醫(yī)技科室。職能部門在醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理查房中提出的意見科室要組織反饋和整改落實(shí)，有持續(xù)改進(jìn)記錄。醫(yī)院職能部門對(duì)住院診療進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督管理，通過病歷質(zhì)控要求上級(jí)醫(yī)師對(duì)診療方案核準(zhǔn)率達(dá)100%。若診療小組組長(zhǎng)人員變動(dòng)，應(yīng)按診療小組組長(zhǎng)任免程序辦理。有較大刺激性的藥物應(yīng)采取深靜脈給藥方式；醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)全面負(fù)責(zé)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全管理制度，促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素減量應(yīng)在嚴(yán)密觀察病情與糖皮質(zhì)激素反應(yīng)的前提下個(gè)體化處理，要注意可能出現(xiàn)的以下現(xiàn)象：①停藥反應(yīng)：長(zhǎng)期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時(shí)搶救。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消其抗菌藥物處方權(quán)： 1）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格；2）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的； 3）未按規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的； 4）開具抗菌藥物處方牟取私利的。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。各科室在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)原指南/規(guī)范存在缺陷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修改，并提供充分的修改理由，如衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳或權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的修改依據(jù)。新的《診療指南》與《操作規(guī)范》應(yīng)先培訓(xùn)、后執(zhí)行。病情評(píng)估是指通過詢問病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果等途徑，根據(jù)疾病的診療規(guī)范，對(duì)患者的心理、生理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況、病情嚴(yán)重程度、全身狀況、支持能力等做出綜合評(píng)估，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。將查房、會(huì)診情況應(yīng)及時(shí)記錄在病歷中。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，核實(shí)患者身份（戶口本、交費(fèi)發(fā)票），是否人本相符；二查病情，核實(shí)是否屬于補(bǔ)償范圍。第一篇：住院診療管理制度住院診療管理制度一、醫(yī)教科工作制度二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、病歷書寫規(guī)范四、醫(yī)囑制度 五、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度六、處方制度七、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度八、住院病歷管理制度九、各級(jí)醫(yī)療人員去向報(bào)告制度十、消毒隔離制度十一、病房消毒隔離制度十二、注射室消毒隔離制度十三、治療師消毒隔離制度十四、監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度十五、手術(shù)室消毒隔離制度十六、手術(shù)室無(wú)菌物品的保存和隔離制度十七、醫(yī)院診療檢診制度十八、查房制度附：各種查房方式:一、晨間查房；二、午后查房；三、夜間查房；四、危重病人查房；五、教學(xué)查房；六、院長(zhǎng)查房。應(yīng)嚴(yán)格把握入出院指征，不得隨意放寬指征收住入院，不得將符合出院指征的患者延長(zhǎng)住院，不得將未治愈患者強(qiáng)行出院。出院帶藥急診不得超過三日量，平診不得超過七日量出院不得帶針劑類藥品?；颊咴u(píng)估的重點(diǎn)范圍包括但不限于：住院患者評(píng)估、手術(shù)前評(píng)估、麻醉評(píng)估、危重病人評(píng)估、住院患者再評(píng)估，包括手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估等。嚴(yán)格規(guī)范臨床指南/規(guī)范的臨床準(zhǔn)入制度，凡引進(jìn)本院尚未使用的新臨床指南/規(guī)范，首先需由本專業(yè)科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及實(shí)用性評(píng)定基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度進(jìn)行臨床實(shí)踐，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“臨床指南/規(guī)范更新申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科抽調(diào)醫(yī)療質(zhì)量與管理委員會(huì)至少3名相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估。按照重慶市衛(wèi)計(jì)委要求及醫(yī)院要求，科室按照文件要求執(zhí)行臨床路徑，達(dá)到相應(yīng)文件要求。根據(jù)抗菌藥物分級(jí)，按使用權(quán)限將臨床醫(yī)師分級(jí)如下：一級(jí)權(quán)限醫(yī)師、二級(jí)權(quán)限醫(yī)師和三級(jí)權(quán)限醫(yī)師；藥劑科每月對(duì)全院25%具備抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)生所開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方。嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證。②反跳現(xiàn)象：在長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過快或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量。定期組織開展安全與合理用藥知識(shí)培訓(xùn)；定期或不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不安全使用、不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見；五、加強(qiáng)住院診療活動(dòng)質(zhì)量管理科室診療小組組長(zhǎng)須由副主任醫(yī)師及以上人員擔(dān)任。組內(nèi)根據(jù)患者的病情評(píng)估，制訂出適宜的診療方案，包括檢查、治療、護(hù)理計(jì)劃等；實(shí)行組內(nèi)聯(lián)合查房制度，針對(duì)患者的病情需要，及時(shí)調(diào)整診療方案。六、建立科室質(zhì)量與安全管理體系科主任為第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理，執(zhí)行醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)相關(guān)任務(wù)。七、院內(nèi)會(huì)診及醫(yī)師外出會(huì)診管理多學(xué)科會(huì)診由醫(yī)務(wù)科牽頭，各學(xué)科主任協(xié)調(diào)，各主要學(xué)科的專家參與，對(duì)診療過程中遇到的疑難和復(fù)雜病例進(jìn)行討論，共同商討患者的診斷，為其制定最佳的綜合治療方案。對(duì)于院外會(huì)診的、醫(yī)務(wù)科在接到會(huì)診邀請(qǐng)電話及會(huì)診邀請(qǐng)函，了解需會(huì)診患者情況、邀請(qǐng)醫(yī)院、會(huì)診目的及時(shí)間后，及時(shí)與相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，在不影響本科室正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，科室應(yīng)及時(shí)安排副高職稱以上（特殊情況下可派高年資主治醫(yī)師）的醫(yī)師外出會(huì)診。醫(yī)院按照收取會(huì)診費(fèi)的80%支付給會(huì)診醫(yī)師。九、加強(qiáng)院科兩級(jí)住院病歷質(zhì)量控制體系成立病歷質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任主任，成員由主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、臨床科室主任組成，負(fù)責(zé)全院病歷質(zhì)量統(tǒng)籌管理工作。提高科間會(huì)診質(zhì)量及效率，嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔助檢查代替會(huì)診意見的現(xiàn)象，提高床位有效使用率。第四篇：住院診療活動(dòng)質(zhì)量管理科室診療小組負(fù)責(zé)制度科室診療小組由組長(zhǎng)及各級(jí)醫(yī)師組成，具體根據(jù)床位、工作量、醫(yī)師的資質(zhì)層次劃分，每組人員能夠滿足三級(jí)醫(yī)師查房。若診療小組組長(zhǎng)人員變動(dòng)，應(yīng)按診療小組組長(zhǎng)任免程序辦理。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范，及時(shí)完成醫(yī)生交接班、搶救記錄等相關(guān)醫(yī)療文件的書寫，嚴(yán)防醫(yī)療事故。完成急、危、重、疑難病例的搶救處理；診療組長(zhǎng)親自參加、指導(dǎo)高難度的診療技術(shù)操作和手術(shù)。及時(shí)、準(zhǔn)確地完成病歷書寫，及時(shí)審簽，按時(shí)歸檔，確保甲級(jí)病歷達(dá)100%，杜絕乙、丙級(jí)病歷。服從院領(lǐng)導(dǎo)及科主任分工，參加值班、門診、會(huì)診、出診。第五篇：住院診療組織及管理內(nèi)容住院診療組織及管理內(nèi)容一、住院診療組織住院診療組織是指對(duì)入院病員實(shí)施診療活動(dòng)、發(fā)揮診療功能的組織設(shè)置及醫(yī)療技術(shù)人員能級(jí)結(jié)構(gòu)方式。病房診療單元，直接接受科主任與科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)。二、住院診療管理內(nèi)容（一）住院診療程序制定住院診療程序是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必備條件。 經(jīng)院內(nèi)會(huì)診對(duì)不適宜在本院繼續(xù)診療的病例，如法定須到專科醫(yī)院診治的傳染病、精神病、性?。换蛞呻y病例而其他醫(yī)院具有診治該病高水平的專科設(shè)置應(yīng)轉(zhuǎn)院治療，并嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)院規(guī)定，明確轉(zhuǎn)院去向。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員作好各項(xiàng)搶救記錄，完成病案并作好死亡病例討論準(zhǔn)備工作。檢診階段要完成床位安排、初期診察、急、危重病例搶救，及實(shí)施診療前的各種準(zhǔn)備，為繼續(xù)診療奠定基礎(chǔ)。查房也是醫(yī)院管理者對(duì)住院診療質(zhì)量監(jiān)督檢查采用的重要手段。此外還有護(hù)理、醫(yī)療行政等查房活動(dòng)。 對(duì)查房規(guī)定必要的時(shí)限，使醫(yī)師醫(yī)療活動(dòng)按規(guī)律進(jìn)行是查房質(zhì)量的基本保證。 住院診療以對(duì)個(gè)體診療活動(dòng)體現(xiàn)對(duì)群體疾病的認(rèn)識(shí)，因而查房應(yīng)按入院病人所處的不同時(shí)期有所側(cè)重。查房效果評(píng)定內(nèi)容：（1）查房組織形式，查房程序是否標(biāo)準(zhǔn)。（5）病人滿意度如何。 按會(huì)診涉及學(xué)科范圍分有科內(nèi)會(huì)