住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-胸外科出科考試-wenkub
2024-11-15 12 本頁面
【正文】 動靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。一般在服毒后 小時內(nèi)洗胃搶救最有效。高鉀血癥的心電圖特點是。一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)存在，病變部位是?？v膈的劃分縱膈的簡單劃區(qū)法是以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱膈分成上、下兩部。張力性氣胸的原因及病理生理變化。創(chuàng)傷性窒息：由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致?？v膈的劃分。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的A軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè)C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留 男性，38歲，車禍傷半小時。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中 線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮A支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂傷C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸男，35歲。第一篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)胸外科出科考試住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員出科考試試題 科室胸外科姓名考試時間分?jǐn)?shù)帶教老師簽名科主任簽名一、單選題(每題2分，共50分。車禍傷2小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/ 分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是 A周身抗生素治療B周身支持療法C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排膿E胸腔內(nèi)注入抗生素二、名詞解釋（每題6分，共30分。CDEDD，BCEEE，EBCCA，DCAAB，DCDBC Barretts’s食管： Barretts’s食管指食管下段的鱗狀細(xì)胞層被柱狀細(xì)胞替代，內(nèi)鏡視食管下段為紅色的柱狀上皮，伴有或無消化性潰瘍或狹窄，活檢證實腸上皮化生，Barretts’s食管與胃食管反流有關(guān)。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點狀出血。張力性氣胸：較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通形成活瓣。近年來將含有很多重要器官的縱膈間隙，稱為“內(nèi)臟器官縱膈”（以往稱中縱膈）；在氣管、心包前面的間隙為前縱膈；在氣管、心包后方的（包括食管和脊柱旁縱膈）稱為后縱膈。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是。病理反射的出現(xiàn)是由于 受損所致。三、簡答題（每題20分，共60分）有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則？答案：一、選擇題15 DEEBE 610 EBEEC 1115CACAE 1620EEEBC二、填空題低滲性脫水同側(cè)視神經(jīng)感染環(huán)甲膜穿刺、氣管切開毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)T波高尖，QRS波群增寬錐體束實音胃鏡 46三、問答題：答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭答：①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴(kuò)張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動脈擴(kuò)張藥；③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴(kuò)張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動力學(xué)監(jiān)測，防止藥物的不良反應(yīng)。中風(fēng)病應(yīng)與 癇證、厥證、痙證 相鑒別。腎上腺素 為心臟驟停的首選藥物。休克的治療原則？A盡早去除引起休克的原因 B 盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量 C 糾正微循環(huán)障礙 D 增進(jìn)心臟功能 E恢復(fù)人體正常代謝。系不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)相同的病機(jī)變化時，采用相同的治法進(jìn)行治療。一、出科考核的內(nèi)容出科考核的內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、培訓(xùn)細(xì)則落實情況（臨床實踐的指標(biāo)）、臨床綜合服務(wù)能力等。（1）出科考核實行各基地主任負(fù)責(zé)制，由各專業(yè)基地考核小組負(fù)責(zé)實施。（2）出科考核由各專業(yè)基地組卷，報基地辦公室組織專家審核，每次出科考核試卷的重復(fù)率不得高于50%。以備上級部門的檢查和住院醫(yī)師申請結(jié)業(yè)考核和評先選優(yōu)的依據(jù)。（10分）（三）出勤情況?？己诵问剑?）理論考試：時間1小時，滿分100分。（3）臨床操作，滿分100分（占總分10%）各輪轉(zhuǎn)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求必須掌握的內(nèi)容，不許用模具代替。為確保出科考核規(guī)范的落實，以提高培訓(xùn)質(zhì)量，各三級
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