【正文】 肱二頭肌反射（140）檢查肱三頭肌反射（141）檢查橈骨膜反射（142）（143）正確暴露下肢（144）觀察雙下肢皮膚、外形等（145）觸診腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊、疝等（146）觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組（147）觸診腹股溝淋巴結(jié)縱組（148）觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)（149）檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）（151）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗(yàn)（152）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)（153）檢查髕陣攣（154）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱（155）檢查有無(wú)凹陷性水腫（156）觸診雙足背動(dòng)脈（157）檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動(dòng)（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力（159）檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)（160）檢查屈趾、伸趾運(yùn)動(dòng)（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）（162）檢查膝腱反射（163）檢查跟腱反射（164）檢查Babinski征（165）檢查Chaddock征（166）檢查Oppenheim征（167）檢查Gordon征（168）檢查Kernig征（169）檢查Brudzinski征（170）檢查L(zhǎng)asegue征（171）檢查踝陣攣（僅必要時(shí)檢查）（172）囑受檢者左側(cè)臥位，右腿屈曲（173）觀察肛門、肛周、會(huì)陰區(qū)（174）戴上手套，食指涂以潤(rùn)滑劑行直腸指檢（175）觀察指套是否有分泌物（僅必要時(shí)檢查）（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護(hù)隱私（177）確認(rèn)膀胱已排空，受檢者仰臥位男性：（178）視診陰毛、陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮（179）視診尿道外口（180）視診陰囊，必要時(shí)作提睪反射（181）觸診雙側(cè)睪丸、附睪、精索女性：（178）視診陰毛、陰阜、大小陰唇、陰蒂（179）視診尿道口及陰道口（180）觸診陰阜、大小陰唇（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺、步態(tài)與腰椎運(yùn)動(dòng)（182）請(qǐng)受檢者站立（183）指鼻試驗(yàn)（睜眼、閉眼）（184）檢查雙手快速輪替動(dòng)作（185）檢查Romberg征（閉目難立征）（186）觀察步態(tài)（187）檢查屈腰運(yùn)動(dòng)（188）檢查伸腰運(yùn)動(dòng)（189）檢查腰椎側(cè)彎運(yùn)動(dòng)（190）檢查腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查見那里吧，做醫(yī)生不是那么容易的體格檢查注意事項(xiàng)1．應(yīng)以病人為中心，要關(guān)心、體貼病人，要有高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。（三）心電圖導(dǎo)聯(lián)體系：心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的連接方法 ：（1）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（為雙極導(dǎo)聯(lián)）（2）加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)（為單極導(dǎo)聯(lián)）（為單極導(dǎo)聯(lián)）第四篇：體格檢查操作體格檢查體格檢查是指對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和機(jī)能發(fā)展水平進(jìn)行檢測(cè)和計(jì)量。各種體液和積液的生化檢查分析腦脊液生化檢查 ? 腦脊液生化常規(guī)檢查主要包括腦脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三項(xiàng)內(nèi)容。減少：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，尿崩癥伴口渴中樞受損，糖尿病，稀釋性低鈉血癥，失鈉性失水等。單純的高tg血癥不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，只有伴以高TC、高LDL－c、低HDL－c時(shí)才有病理意義。甘油三酯(TG)測(cè)定的臨床意義TG升高可見于以下疾病：（1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。肝細(xì)胞壞死時(shí)ALT和AST就會(huì)升高。(七)其他（鐘寧）血尿便三大常規(guī)報(bào)告分析血常規(guī):白細(xì)胞(WBC)系統(tǒng)紅細(xì)胞(RBC)系統(tǒng)血小板(PLT)情況分析::考慮造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,(1)白細(xì)胞總數(shù)升高A、粒細(xì)胞NEUT%80%:見于細(xì)菌感染,術(shù)后,妊娠后期,車禍,骨折,大量失血前期,燒傷…B、中型細(xì)胞MID%參考值見于:寄生蟲感染,重金屬中毒,傳染性單核細(xì)胞增多癥,、淋巴細(xì)胞LYM%45%見于病毒感染,結(jié)核桿菌感染,淋巴系統(tǒng)白血?。?）白細(xì)胞總數(shù)減少：見于革蘭陰性桿菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等；某些血液病等。七、自主神經(jīng)功能檢查自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個(gè)系統(tǒng)，主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)。(一)淺反射淺反射系刺激皮膚或粘膜引起的反應(yīng)。(一)淺感覺檢查 1．痛覺2．觸覺。（五）共濟(jì)失調(diào)機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)，稱共濟(jì)運(yùn)動(dòng)(coordination)。②、臨床意義：不同程度的肌力減退可分別稱為完全性癱瘓和不完全性癱瘓(輕癱)。②、臨床意義：肌張力增高：觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時(shí)阻力增加。②、臨床意義：肌萎縮見于周圍性癱瘓，多分布于肢體末端。②、臨床意義：由于面神經(jīng)核上部（支配面上部肌肉）受雙側(cè)錐體束支配，核下部（支配面下部肌肉）只由對(duì)側(cè)錐體束支配，故面部表情肌癱瘓的表現(xiàn)不同，在臨床上有重要定位意義。②、臨床意義：三叉神經(jīng)任何一支發(fā)生病變時(shí)，此支所支配區(qū)域皮膚感覺減退或消失，如眼支受損可出現(xiàn)角膜反射遲鈍或消失。外展神經(jīng)麻痹時(shí)眼球外展受限或不能。眼球運(yùn)動(dòng)——囑患者頭部不動(dòng)，雙眼隨檢查者手指向各個(gè)方向移動(dòng)。雙顳側(cè)偏盲，見于視交叉中部受損，如垂體瘤、顱咽管瘤的壓迫。（2）、第Ⅱ?qū)Γㄒ暽窠?jīng)）①、檢查法：視野——手試法粗測(cè)，患者背光與檢查者對(duì)面而坐，相距約60厘米，測(cè)試左眼時(shí)，患者以右手遮其右眼，以左眼注視檢查者的右眼，檢查者以食指或其他試標(biāo)在兩人中間位置分別從上內(nèi)、下內(nèi)、上外和下外的周圍向中央移動(dòng)，直至患者看見為止，并與檢查者本人的正常視野比較。（二）、臨床意義：腦膜刺激征出現(xiàn)表示腦膜受到刺激，常見于各種腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)壓增高等。如不能則為頸強(qiáng)直。 －－－－生命體征靈無(wú)改變 敏 無(wú)改變 遲無(wú)改變 鈍 可有改遲變 鈍 有改變 消失 消失（二）、臨床意義：對(duì)意識(shí)的觀察在神經(jīng)科臨床上十分重要，意識(shí)障礙一般見于腦部病變，如顱高壓或腦外傷意識(shí)障礙程度突然加深，常提示病情惡化，急需處理。檢 查 意識(shí)障礙程度 嗜睡 昏睡 淺昏迷 中昏迷 深昏迷語(yǔ)言接觸 反應(yīng)遲鈍反應(yīng)很差 無(wú)反應(yīng) 無(wú)反應(yīng) 無(wú)反應(yīng)痛覺反射光 角膜 吞咽 腱+ + + + + + + + + + + + 177。液波震顫、振水音（三）叩診：叩診方法、力量、順序肝脾叩診及膀胱、腎區(qū)叩擊痛；移動(dòng)性濁音。腹 部 體 檢【教學(xué)目標(biāo)與要求】、觸、叩、聽檢查方法（重點(diǎn)為肝、脾觸診），了解分區(qū)范圍與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。二、血管（一）動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率及脈律。（2）主動(dòng)脈瓣區(qū)及肺動(dòng)瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、減弱或分裂的原因及臨床意義。（四）聽診各瓣膜聽診區(qū)的部位。（二）觸診１、心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。熟悉心包摩擦音的聽診特點(diǎn)、臨床意義。心臟檢查【教學(xué)目標(biāo)與要求】熟悉心臟各種震顫的常見原因、產(chǎn)生機(jī)制、檢查方法、臨床意義。干性羅音：哨笛音、鼾音。4）、聽診：（1）、正常肺部呼吸音的種類、特點(diǎn)及分布。2）、觸診：語(yǔ)顫的檢查方法，產(chǎn)生機(jī)理，正常胸廓、語(yǔ)顫的特點(diǎn)。熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的癥狀及體征，并分析其臨床意義。以前引起腰部及坐骨神經(jīng)徑路疼痛者為陽(yáng)性（檢查坐骨神經(jīng)痛）。拾物試驗(yàn)：患者拾