20xx年醫(yī)學(xué)專題—放射科三級醫(yī)院評審解讀模板-wenkub
2024-11-15 03 本頁面
【正文】 操作規(guī)范，提供規(guī)范服務(wù)，保護患者隱私，實行質(zhì)量控制，定期進行(j236。,第十四頁，共七十八頁。,【B】符合“C”，并 1.科室人員熟悉緊急意外搶救預(yù)案流程，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急搶救的能力(n233。,第十二頁，共七十八頁。,第十一頁，共七十八頁。,【A】符合“B”，并 1.科主任為主任醫(yī)師，具有較強的學(xué)術(shù)影響力。 2.各專業(yè)組齊全、設(shè)置合理，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理 3.科主任具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格。n)，滿足工作需要。nyu225。 現(xiàn)場查看,第七頁，共七十八頁。n)的PACS系統(tǒng)。,【B】符合“C”,并 1.有明確的服務(wù)項目、時限規(guī)定并公示，普通項目當(dāng)日完成檢查并出具報告，能遵循執(zhí)行。 《放射診療許可證》《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 C2.提供醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項目與醫(yī)院功能任務(wù)一致(yīzh236。,4.18. 1.1 醫(yī)院影像科通過(tōnggu242。,4.18.1醫(yī)學(xué)影像（普通放射、CT、MRl、超聲、核素成像等）部門設(shè)置、布局(b249。nɡ shěn)解讀,20130626,第一頁，共七十八頁。,總論(zǒnɡ l249。j)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合《放射診療管理規(guī)定》，取得《放射診療許可證》，提供診療服務(wù)滿足臨床需要。)，能滿足臨床需要。 2.CT、MR提供247天的急診檢查服務(wù)。 檢查PACS系統(tǒng)是否能為影像診斷提供診斷格式、流程以及審核、質(zhì)量監(jiān)管支持,第六頁，共七十八頁。,4. 18. 1. 2 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)療技術(shù)人員(r233。n)梯隊結(jié)構(gòu)合理。 2.各級各類人員具有相應(yīng)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。 科室的專業(yè)組分組情況(q237。 2.具有3名以上的中青年學(xué)術(shù)帶頭人，具備(j249。,4. 18. 1. 3 科室有必要的緊急意外搶救用的藥品器材，相關(guān)人員具備緊急搶救能力，有與臨床(l237。,【C】 科室(kēsh236。ngl236。,【A】符合“B”，并 1.科室指定專人負責(zé)應(yīng)急管理，有演練，急救藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證。nx237。,【C】 1.建立各項規(guī)章制度和技術(shù)操作(cāozu242。,第十七頁，共七十八頁。sh237。o)設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護性能，并符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。 【B】符合“C”，并 1.有專職人員負責(zé)對設(shè)備進行定期校正和維護，并有記錄。,4. 18. 2. 3 采用(cǎiy242。 【B】符合“C”，并 1.有圖像質(zhì)量評價小組，定期對圖像質(zhì)量進行評價。 【A】符合“B”，并有評價結(jié)果分析與持續(xù)改進措施，提高影像圖像質(zhì)量。,4.18.3.1 醫(yī)學(xué)影像診斷報告(b224。,【C】 1.科室有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程。 4.每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到“分”。nx237。,【A】符合“B”，并 主管職能部門有監(jiān)督檢查(jiǎnch225。)制度，有疑難病例分析與讀片會。ngqī)召開疑難病例分析與讀片會。h233。,4.18.4 有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度、環(huán)境保護、受檢者防護、及工作人員職業(yè)健康(ji224。,第三十三頁，共七十八頁。 4.在影像檢查室門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。 2.有放射廢物處理登記和監(jiān)管記錄。 5.有落實相關(guān)制度的具體措施。,第三十六頁，共七十八頁。,第三十七頁，共七十八頁。 3.影像科人員按照規(guī)定佩戴個人放射劑量計。 2.有對新員工進行放射防護器材及個人防護用品使用方法培訓(xùn)。,【A】符合“B”，并 1.有員工定期進行放射安全(ānqu225。,第四十頁，共七十八頁。,第四十一頁，共七十八頁。)本部門、本科室和本人職責(zé)。)安全事件應(yīng)急預(yù)案進行綜合演練。sh237。 2.有科室質(zhì)量管理員，負責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作。 6.有醫(yī)療差錯(chācu242。 2.有大型影像設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計與分析，大型X線設(shè)備檢查陽性率≥50%，CT、MRI檢查陽性率≥60%。)質(zhì)量與安全管理小組能運用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進。o)盒（8個）,感控資料盒 放射科感控小組成員 放射科感染管理制度 放射科感控工作計劃及改進措施 醫(yī)療設(shè)備管理資料盒 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度 受檢者防護制度和措施 放射治療設(shè)備驗收報告 放射診療工作場所和設(shè)備的放射檢測記錄 放射防護器材、防護用品登記及檢測記錄本（檢測每半年） 設(shè)備校正和維護記錄 放射防護檢測記錄 大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案及演練記錄（醫(yī)療設(shè)備管理資料盒） 工作人員防護資料盒 放射科人員防護培訓(xùn)證書及
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