20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—護(hù)-理-病-歷詳解-wenkub
2024-11-15 02 本頁(yè)面
【正文】 正常 眼睛(yǎn jing) 清澈,第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。,意識(shí)(y236。 s232。hu236。,生活狀況及自理(z236。,病人入院(r249。 yu224。lǐ)程度,膳食 普食 食欲 正常 近期體重變化 無(wú) 睡眠 正常 排便 01次/天 排尿 正常 吸煙 偶爾 飲酒 偶爾 自理 部分(b249。)方面,情緒狀態(tài) 焦慮恐懼 住院顧慮 無(wú) 宗教信仰 無(wú) 角色(ju233。) 家庭成員 妻子 、兒子 適應(yīng)能力 良好 支持系統(tǒng) 家庭,第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 sh237。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。ngt242。ng)系統(tǒng),脊柱 正常(zh232。lǐ)記錄,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。主訴從高處墜落右大腿當(dāng)時(shí)感劇痛、活動(dòng)受限經(jīng)門(mén)診拍片以“右股骨干骨折”收入院。遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，普食，靜脈輸入抗炎消腫止痛藥物治療。已向患者及家屬講解明晨需空腹取血做化驗(yàn)，并介紹主管醫(yī)生護(hù)士、病室環(huán)境及住院須知，均表示理解并配合治療。右下肢末梢血運(yùn)良好，肢體仍腫脹皮膚呈青紫色，皮膚溫度正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。患者能配合。囑患者多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及富含粗纖維食物以促進(jìn)排便。指導(dǎo)其繼續(xù)練習(xí)患側(cè)肢體的功能鍛煉，患者能配合，訴疼痛較前略有減輕。n)好，飲食及大小便均正常。已向患者講解術(shù)前及術(shù)中注意事項(xiàng)。右下肢骨牽引效能良好(li225。,2010513 16：00,患者今08：50去手術(shù)室在硬膜外麻醉下行右股骨帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，于12：50安返病房。zhī)末梢血運(yùn)良好，皮膚顏色及溫度均正常，肢體無(wú)腫脹。靜脈液體順利輸入。nx237。日間已按時(shí)皮膚護(hù)理，骶尾部皮膚完好。右下肢
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