20xx年醫(yī)學專題—手足口診療指南(20xx)sgh-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進。,二、重癥病例(b236。)期）：體溫逐漸恢復(huīf249。 亦有病例以嚴重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴重意識障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等。,第五頁，共二十九頁。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。,第四頁，共二十九頁。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。,一、臨 床 分 期,根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，將EV71感染分為5期?，F(xiàn)衛(wèi)生部手足口病臨床(l237。o)指南（2011版）,劉汝明,第一頁，共二十九頁。,手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。n chu225。 第1期（手足口出疹期）：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀(zh232。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)病例在此期痊愈。腦脊髓CT掃描可無陽性發(fā)現(xiàn)，MRI檢查可見異常。,一、臨 床 分 期,第3期（心肺功能衰竭前期）：多發(fā)生在病程5天內(nèi)。及時發(fā)現(xiàn)上述(sh224。,一、臨 床 分 期,第4期（心肺功能衰竭期）：病情繼續(xù)發(fā)展，會出現(xiàn)心肺功能衰竭，可能與腦干腦炎所致神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)功能衰竭有關。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。)正常，對血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(huīf249。ngl236。,第八頁，共二十九頁。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過3040次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫。 ɡuǎn)再充盈時間延長（2秒,第九頁，共二十九頁。EV71感染重癥病例甄別的關鍵是密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚(p237。從第3期發(fā)展到第4期有時僅為數(shù)小時(xiǎosh237。門診醫(yī)生要告知患兒家長細心觀察，一旦出現(xiàn)EV71感染重癥病例的早期表現(xiàn)，應當立即就診。ng)丙種球蛋白。酌情應用丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素，不建議預防性應用抗菌藥物。低血壓休克患者可應用多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素和去甲腎上腺素等。,第十三頁，共二十九頁。,第十四頁，共二十九頁。給予生理需要量6080 ml/（kg?d）（脫水劑不計算在內(nèi)），建議勻速給予，即2.53.3 ml/（kg?h）。 有條件(ti225。,四、治 療 措 施,（三）脫水藥物應用。ng)脫水藥物。,四、治 療 措 施,（2）10％甘油果糖0.51.0 g/（kg?次），q48h，快速靜脈滴注，注射1030min后開始利尿，30min時作用最強，作用可維持24h。 3.人血白蛋白：人血
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