呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用上-wenkub
2022-08-15 13:33:23 本頁面
【正文】 問題 第二節(jié) 機(jī)械通氣的模式 機(jī)械通氣模式 ? CMV（ PCV）， A/CMV ， IMV/SIMV ? BiLEVEL， PS ， BiPAP， CPAP， SPONT ? MMV, APRV, IRV ? 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 （ PRVCV） ： ? 容量支持通氣 （ VSV） ? 成比例通氣 （ PAV） ? 適應(yīng)性支持通氣 （ ASV） ? 自動轉(zhuǎn)換模式 （ AutoMode） 各種通氣模式的定義及其特點(diǎn) 根據(jù)患者對呼吸機(jī)的依賴程度可將通氣模式分為四類： 指令（控制）、輔助、支持、自主呼吸。 最佳 PEEP的選擇常用的方法 （ 1） 先給 3~5cmH2O的 PEEP，以后逐漸增加，直至達(dá) FiO2≤ PaO2≥60mmHg時的最低PEEP 。 ③ 減少肺水腫 。 ? 對腎功能的影響： 腎血流減少、水鈉潴留等。 ③心臟驟停復(fù)蘇后，為預(yù)防發(fā)生呼吸功能障礙，可短期應(yīng)用呼吸機(jī)。 ④ 重癥哮喘或氣道狹窄導(dǎo)致的呼吸衰竭。 1. 發(fā)生呼吸衰竭高度危險(xiǎn)性的患者 ①嚴(yán)重的顱外傷； ③嚴(yán)重的 COPD 患者腹部手術(shù)后； ④術(shù)后嚴(yán)重的敗血癥； ⑤重大創(chuàng)傷后發(fā)生嚴(yán)重衰竭的患者。 呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 （上） XXXX醫(yī)院 呼吸科 介紹內(nèi)容 ? 機(jī)械通氣的 原則 ? 機(jī)械通氣的 模式 ? 常見典型 圖形 介紹 第一節(jié) 機(jī)械通氣的原則 機(jī)械通氣的病理生理目的 ?支持肺泡通氣 ?改善和維持動脈氧合 ?維持和增加肺容積 ?減少呼吸功 機(jī)械通氣的臨床目的（ 1） ? 改善肺的氣體交換 ? 糾正嚴(yán)重的呼吸性酸中毒 ? 糾正嚴(yán)重低氧血癥 ， 環(huán)節(jié)組織缺氧 ? 緩解呼吸窘迫 ? 降低呼吸氧耗 ? 逆轉(zhuǎn)呼吸肌的疲勞 ? 改善壓力 容量關(guān)系 ? 預(yù)防和治療肺不張 ? 改善肺順應(yīng)性 ? 預(yù)防進(jìn)一步的肺損傷 ? 其他 ? 保障應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌松藥的安全 ? 降低顱內(nèi)壓（過度通氣療法） ? 維持胸壁的穩(wěn)定性 機(jī)械通氣的臨床目的（ 2） 成人應(yīng)用機(jī)械通氣的呼吸生理學(xué)指標(biāo) 通氣力學(xué) ? 潮氣量 (ml/kg) 3 (5~7) ? 呼吸頻率 (次 /min) 35 (12~20) ? 每分通氣量 (L/min) 3 or 20 (6~10) ? 肺活量 (ml/kg)
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