【正文】 機械通氣的并發(fā)癥 ? 人工氣道相關的并發(fā)癥 ? 正壓通氣相關的并發(fā)癥 ? 對呼吸系統(tǒng)： 胸內壓增加、氣胸、呼吸機相關性肺損傷、通氣不足、通氣過度、氧中度、肺不張等。 決定通氣模式的三個重要因素： ? 通氣的觸發(fā) 機器定時（控制通氣） 患者用力來啟動（輔助、支持或自主通氣） ? 通氣流速的限制 設置流量（壓力可變） 設置壓力（流量可變） ? 通氣周期的切換 設置容量、時間、壓力或流量來進行。 ? 增加靜脈壓和顱內壓。此外，呼吸中樞驅動受抑制或不穩(wěn)定的患者也應避免應用 PSV。 一、控制通氣（ Controlled Ventilation CV） 呼吸頻率、潮氣量、吸呼比和吸氣流速完全由呼吸機控制 【 包括容量控制 (VC)和壓力控制 (PC ) 】 。 ? 對消化系統(tǒng)： 腹脹、消化道出血、黃疸等。 ? PaCO2進行性升高， pH動態(tài)下降。 ? 鎮(zhèn)靜與肌松相關的并發(fā)癥 呼吸機常規(guī)參數的設置（ 1） ? 潮氣量： 傳統(tǒng) 5~15（ 8~12） ml/kg 現代小潮氣量 5~7ml/kg ? 呼吸頻率： 12~20次 /分 ? 吸氣流速： 成人： 40~100 L/min 嬰兒： 4~10 L/min ? 吸呼比： 1： ~2 ? 觸發(fā)靈敏度： 壓力觸發(fā) ~2 cmH2O 流速觸發(fā) 1~3 L/min ? 吸氧濃度： 50% 呼吸機常規(guī)參數的設置（ 2） ? 濕化器濕度 32 ? 2 ? 報警范圍 ? 呼氣末正壓 優(yōu)點： ① 增加肺泡內壓和功能殘氣量 。 CV主要用于 ? 在 實施 “ 非生理性 ” 特殊通氣 方式，如反比通氣、分側肺通氣、低頻通氣以及在閉合性顱腦損傷時，為減少腦血流和降低顱內壓故意采用的過度通氣等。 ? 該模式允許自主呼吸與控制通氣并存，能實現從 PCV到 CPAP的逐漸過渡，具有較廣的臨床應用范圍和較好的人機協調。 六、持續(xù)氣道正壓（ CPAP） /呼氣末正壓（ PEEP） CPAP/PEEP的作用： ? ① 增加肺泡內壓和功能殘氣量，有利于氧向血液內彌散； ? ② 使萎陷的肺泡復張； ? ③ 對肺水的肺內分布產生有利影響； ? ④ 改善 V/Q的比例； ? ⑤ 增加肺順應性，減少呼吸功。 （ 2）