【正文】 家族歷史以及典型心理與行為異常 的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。因此，學(xué)習(xí)成績逐日下降。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感?！禘PQ少年版》測驗(yàn)結(jié)果：結(jié)果有效；E：54分；P：71分；N：62分。最近，他脾氣很大，情緒經(jīng)常很激動，父母問他多了，他就 會發(fā)火，大喊大叫，很難控制自己的行為。父母曾懷疑其有多動癥，也去做過相關(guān)檢查，結(jié)果顯示只是缺少某種元素，并不構(gòu)成多動癥。從小隨父母生活，在幼兒園時(shí)期就讓老師和家長比較頭疼。體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。參考文獻(xiàn)；[1] （基礎(chǔ)知識）[M].北京:.[2] （二級）[M].北京:.[3] （三級）[M].北京:.第二篇：一例行為偏激小學(xué)生心理咨詢案例報(bào)告小學(xué)生行為偏激心理咨詢案例報(bào)告摘要：具有偏激行為的小學(xué)生往往是學(xué)校教學(xué)活動的“痛點(diǎn)”。八、咨詢效果評估1．求助者的評價(jià)：“感覺同學(xué)們開始喜歡我了”；“我不再害怕班主任老師了”；“爸爸媽媽經(jīng)常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發(fā)脾氣也沒用”。4）布置咨詢作業(yè)：，每天準(zhǔn)備好一個(gè)問題，帶入課堂，在課上找答案； ； 。第3次咨詢時(shí)間： 2010年11月6日目的：1)學(xué)會合理評價(jià)； 2)提高自控力； 3)加強(qiáng)親子交流。方法： 會談、行為契約法、代幣法（獎勵豆子）過程：1）行為契約法 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：父母與孩子交流了“委屈”等事件，且母親與班主任老師談了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主動向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現(xiàn)有進(jìn)步；2）與孩子就最受歡迎的同學(xué)談人際交往問題，找出差異，促進(jìn)自我覺知；3）初步制定行為契約，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。方法：會談、心理測驗(yàn) 過程：1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；2）兒童EPQ和智力測驗(yàn)，同時(shí)向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件； 3）確定咨詢目標(biāo)；4）與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；5）將測驗(yàn)結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解為什么會這樣。（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；（4）心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。其問題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面： ；（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）； 。所以不是神經(jīng)癥性心理問題和神經(jīng)癥。（3）鑒別診斷：①與精神病鑒別：根據(jù)求助者主客觀統(tǒng)一，知、情、意各種心理活動過程之間是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致的，個(gè)性穩(wěn)定?？梢?，求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，屬于一般心理問題，屬于心理咨詢的對象。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷；根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。作業(yè)不會，也不會問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。三、觀察和他人反映父母主訴：最近，孩子在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，而且時(shí)有動手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系開始緊張，相比從前，較少參加團(tuán)體性活動，顯得不合群。同學(xué)關(guān)系比較緊張，沒有固定玩伴和要好的朋友，最近的學(xué)習(xí)成績下降明顯。而且可能是家庭影響，父母都愛看書，所以鄧X也非常愛看書，小小年紀(jì)，已經(jīng)將《水滸》、《三國演義》等名著看過了。那個(gè)小朋友嚇得跑掉了。甚至有時(shí)并不是孩子的錯(cuò)，只要有老師說今天鄧X與某個(gè)小朋友搶玩具（實(shí)際上是后者搶前者的，老師也只是習(xí)慣性描述罷了），父母就會再次教導(dǎo)：下次別與小朋友搶，給他算了，你再去玩別的。家族無精神疾病歷史。心理咨詢師經(jīng)過收集鄧X的基本資料，有針對性地進(jìn)行心理測驗(yàn)，與鄧X及其母親商定了階段性的咨詢目標(biāo)，咨詢師主要運(yùn)用認(rèn)知療法幫助鄧X調(diào)整認(rèn)知觀念，用會談、行為治療代幣法消除了鄧X的適應(yīng)不良情緒和行為，解除了求助者去學(xué)校對老師的恐怖，咨詢效果明顯。關(guān)鍵詞：小學(xué)生；行為偏激；性格；心理咨詢 一、一般資料鄧X，男，11歲，小學(xué)五年級學(xué)生，獨(dú)子。從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，甚至比較膽小，非常聽父母的話。那時(shí)候，鄧X基本上是個(gè)聽話的孩子。據(jù)父母稱，自那以后，一旦同小朋友發(fā)生口角，他就會用“暴力”的方式處理爭端，老師和同學(xué)都說他“不好惹”。三年級前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優(yōu)，只是最近一個(gè)月升了四年級，換了個(gè)班主任，比較嚴(yán)格，經(jīng)常叫他到辦公室，于是開始反感，不大聽課，成績下降了。心理測驗(yàn)結(jié)果：《韋氏兒童智力測驗(yàn)》測驗(yàn)結(jié)果：IQ分值為98（正常范圍為90110）。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，會在課堂上與老師爭執(zhí)。因此，學(xué)習(xí)成績逐日下降。（二）診斷求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇，是一般心理問題。（2）體格檢查沒有異常報(bào)告，說明沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀。③與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程超過2個(gè)月。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少求助者的偏激行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體社會認(rèn)知的偏差和不合理等因素。2．雙方權(quán)利和義務(wù)咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)： 權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。6）布置咨詢作業(yè)：a.“再現(xiàn)”事件：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，著重讓孩子表達(dá)“當(dāng)時(shí)怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導(dǎo)如何更好。4）布置咨詢作業(yè)：：只找孩子的優(yōu)點(diǎn)，并至少準(zhǔn)備10句贊美的話；，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課聽老師話、回到家說我回來了，出門說我走了??，半天內(nèi)沒有打過人就在一個(gè)透明的瓶子中自獎一顆紅豆，打過人了就在另一個(gè)透明瓶中放入綠豆一顆。方法：會談、合理情緒療法、代幣法過程：1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：行為契約完成順利，得到老師表揚(yáng)，并在某 天午餐時(shí)有個(gè)同學(xué)碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10句贊美的話，讓父母與孩子體驗(yàn)感受；導(dǎo)對人對事的合理評價(jià)，練習(xí)評價(jià)班主任及父母； 3）咨詢作業(yè)：； 書、去游樂場一次、零用錢等等。第5次咨詢時(shí)間： 2010年11月20日目的：1)鞏固咨詢效果； 2)結(jié)束咨詢。：家長反映求助者瓶中的紅豆逐漸增加，綠豆相應(yīng)減少，大人講的話愿意聽了，脾氣也不再暴躁。本文是一篇關(guān)于小學(xué)生行為偏激的心理咨詢案例報(bào)告，其主要癥狀表現(xiàn)為：行為偏激,人際關(guān)系緊張，學(xué)習(xí)成績下降，較難適應(yīng)外部環(huán)境，情緒不穩(wěn)定，整體心理健康狀態(tài)較差等。父母親因工作需要從湖北搬遷至此，在教育子女上較為嚴(yán)厲，尤其是父親，經(jīng)常對孩子大打出手。做事比較霸道，經(jīng)常欺負(fù)同學(xué)，比較好動，常惹事生非，因此遭了父母不少打，但卻沒有改過跡象。父母平時(shí)管得較嚴(yán)，每天回家監(jiān)督他的功課，成績在班里中等偏上。同學(xué)關(guān)系比較緊張，沒有固定玩伴和要好的朋友，最近的學(xué)習(xí)成績下降明顯。二、主訴與個(gè)人自述主訴（母親）：偏激行為,性情不穩(wěn)定，脾氣暴躁，經(jīng)常與小朋友爭吵，有時(shí)甚至出手打?qū)Ψ剑穗H關(guān)系緊張，伴學(xué)習(xí)成績下降，一個(gè)多月?；氐郊抑校c父母話很少，并且愛發(fā)脾氣。有時(shí)父母也會忍不住動手打他，但打完后還是老樣子。（二）診斷求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇，是一般心理問題。（2）體格檢查沒有異常報(bào)告，說明沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀。③與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程超過2個(gè)月。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少求助者的偏激行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。代幣法的原理：行為主義理論認(rèn)為行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個(gè)好的行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體社會認(rèn)知的偏差和不合理的因素，而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又會加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi) 咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費(fèi)：屬學(xué)校心理咨詢室免費(fèi)義務(wù)活動七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：1．診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段； 2．心理幫助階段； 3．結(jié)束與鞏固階段。讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；。一個(gè)星期后將兩個(gè)瓶子一同帶來。第4次咨詢時(shí)間：2012年10月8日目的：1)鞏固咨詢效果； 2)發(fā)展學(xué)習(xí)策略； 3)增強(qiáng)自信心。方法：會談 2）進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化合理觀念，并引，以代幣量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本 過程：1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：評價(jià)提問應(yīng)用，調(diào)整提問角度； 2）指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；3）基本結(jié)束咨詢?！昂⒆踊丶液笤敢庹f話了，經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事”；“回家后很自覺的做作業(yè)了”；“多表揚(yáng)孩子還是有好處的”。父母均為公司職員，大專文化，家庭基本和睦，無老人同住。如果有小朋友打你，你就躲開。王想起媽媽說過：脖子是不可以被隨便勒的，很危險(xiǎn)！于是，他反抗了，而且勁很大，一下子搶過了繩子。基本上這四年來，都是他自己獨(dú)立完成作業(yè)的，象整理書包之類別的孩子需要父母幫忙的事，他都能自己管好。最近，他脾氣很大，情緒經(jīng)常很激動，父母問他多了，他就會發(fā)火，大喊大叫，很難控制自己的行為。心理測驗(yàn)結(jié)果：《阿肯巴赫兒童行為量表CBCL》①測驗(yàn)結(jié)果：總粗分57，超過分界值40分；標(biāo)準(zhǔn)分71分，高于常模（50，10）兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，會在課堂上與老師爭執(zhí)。因此，學(xué)習(xí)成績逐日下降。問題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：1．偏激行為和交往不良傾向；